【肝癌病例分析題】男性，47歲。右上腹疼痛2個月，發熱10天。2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，醫學教育網老師專門總結了歷年病例分析模擬試題，預祝大家都能取得優異成績：
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【例】男性，47歲。右上腹疼痛2個月，發熱10天。
一、初步診斷（4分）
1.原發性肝癌（3分）
二、診斷依據（5分）右上腹疼痛2個月，發熱10天。
1.原發性肝癌
①中年男性，亞急性病程。（0.5分）
②持續性肝區疼痛、發熱、體重下降。（1分）
③黃疸，肝大、質硬。（1分）
④血AFP增高。（1分）
⑤B超提示肝臟占位性病變。（0.5分）
①黃疸，脾大。（0.5分）
②肝功能異常，白/球蛋白倒置，HBsAg（＋）。血小板減少。（0.5分）
三、鑒別診斷（4分）
1.肝膿腫。（1.5分）
2.繼發性肝癌。（1.5分）
3.肝血管癌。（1分）
右上腹疼痛2個月，發熱10天。
四、進一步檢查（5分）
1.腹部CT或MRI檢查。（1.5分）
2.血HBVDNA、其他腫瘤標志物（如CEA），動態監測AFP。（1.5分）
3.胸片，胃鏡或上消化X線鋇餐造影檢查。（1分）
4.肝臟腫物穿刺活組織病理檢查。（1分）
1.肝膿腫。（1.5分）
2.繼發性肝癌。（1.5分）
3.肝血管癌。（1分）
五、治療原則（4分）
1.手術治療或經肝動脈栓塞、化療。（3分）
2.酌情抗病毒治療。（0.5分）
3.保肝治療。（0.5分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數據可能會有誤差，僅供參考！具體以醫學教育網付費課程內容為準。
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