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【克羅恩病病例分析】男性，30歲。右下腹痛1年，加重1個月伴發熱。

2022-05-03 09:38 醫學教育網

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【克羅恩病病例分析】男性，30歲。右下腹痛1年，加重1個月伴發熱。2022年臨床執業醫師實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫考生學習，醫學教育網老師專門總結了歷年病例分析模擬試題，預祝大家都能取得優異成績：

查看匯總：全國臨床醫師實踐技能病例分析歷年模考題匯總（含診斷公式）

【例】男性，30歲。右下腹痛1年，加重1個月伴發熱。
一、初步診斷（4分）
克羅恩病（4分）
二、診斷依據（初步診斷錯誤，診斷依據不得分）（6分）
1.青年男性，慢性病程，反復不愈。（1分）
2.腹痛、腹瀉，伴有發熱、消瘦，抗菌藥物治療無效。（1.5分）
3.此次癥狀加重，腹瀉次數增多伴發熱、腹痛。（1.5分）
4.查體：發熱，右下腹輕壓痛。（1分）
5.糞隱血陽性。（0.5分）
6.中性粒細胞比例升高，輕度貧血，血沉增快。（0.5分）
三、鑒別診斷（4分）
1.慢性細菌性痢疾。（1分）
2.潰瘍性結腸炎。（1分）
3.結腸癌。（1分）
4.阿米巴腸炎。（0.5分）
5.腸結核或其他感染性腹瀉。（0.5分）
四、進一步檢查（4分）
1.組織病理做結核菌DNA探針檢查（2分）
2.血CRP，肝腎功能、電解質、腫瘤標志物。（1分）
3.血自身抗體如外周型抗中性粒細胞胞質抗體（p-ANCA）和抗釀酒酵母抗體（ASCA）。（0.5分）
4.進一步病原學及病因學檢查。（0.5分）
五、治療原則（4分）
1.一般治療：適當休息，注意飲食。（0.5分）
2.對癥、營養支持治療，糾正貧血。（0.5分）
3.靜脈應用糖皮質激素治療。（1分）
4.合理應用抗生素治療。（1分）
5.氨基水楊酸制劑治療如美沙拉嗪。（0.5分）
6.視病情變化，必要時手術治療（或生物制劑治療）。（0.5分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數據可能會有誤差，僅供參考！具體以醫學教育網付費課程內容為準。