題號：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時急診就診。體檢發現HBsAg（+）30年。

要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問患者的現病史及相關病史的內容寫在答紙上。（13分）

（一）現病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發病誘因：有無飲酒、進食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。（1分）

（2）腹脹：具體部位、程度，發作的時間，與進食、排便的關系。（1.5分）

（3）嘔血：次數、量、顏色，是否混有食物。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無反酸、腹痛、便血、有無皮膚黃染（1.5分）。有無發熱、心悸、頭暈、黑蒙、意識障礙及雙下肢水腫（1分）。（2.5分）

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：血常規、糞常規及隱血、肝腎功能、其他肝炎病毒標志物、腹部B超、胃鏡檢查。（1分）

（2）治療情況：是否禁食、輸液、應用止血藥物、輸血，療效如何。（1分）

3.一般情況 發病以來飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.HBsAg（+）診治情況。（0.5分）

3.與該病有關的其他病史 有無消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無手術、輸血史。有無地方病和流行病區居住史。（2分）

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