女性，12歲。寒戰、高熱伴左膝關節紅腫熱痛3天急診就診。

要求：你作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問患者的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

總分：15分

一、問診內容（13分）

（一）現病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發病誘因：有無外傷、手術、過度勞累，有無呼吸道感染史。（1分）

（2）左膝關節腫痛、紅熱的順序：與關節活動的關系，發展情況，有無功能障礙，加重或緩解因素。（2分）

（3）寒戰、高熱：熱型，每日體溫變化規律，寒戰與發熱的關系。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無乏力、心悸、氣促，有無皮膚紅斑，有無其他關節腫痛，有無晨僵。（2分）

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：血常規、血沉、C反應蛋白、左膝關節X線片。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗菌藥物及退熱、止痛藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（1分）

2.與該病有關的其他病史 有無風濕性關節炎和類風濕關節炎病史，有無結核病史與結核病患者接觸史。（2分）

【本文為正保醫學教育網原創整理，轉載請注明來源正保醫學教育網。】