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詳情臨床執業醫師實踐技能考試第一站考試內容為心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫德醫風、病史采集、病例分析,其中病史采集這部分知識點占比約15分,今天給大家分享的是病史采集的應試方法,非常好用,快快學起來吧!
題干:男性,48歲。反復腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1個月門診就診。
要求:你作為住院醫師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問患者的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)
(1)發病誘因:有無劇烈運動、負重、久坐、受涼、咳嗽、用力排便。(1分)
(2)腰痛:具體部位、性質、程度、起病緩急,發作頻率及演變過程,加重或緩解因素。(2分)
(3)左下肢放射痛:具體部位、性質、程度、范圍,加重或緩解因素。(2分)
(4)伴隨癥狀:有無發熱、盜汗,有無下肢麻木無力,有無間歇性跛行。(2分)
2.診療經過(2分)
(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查:腰椎X線片(或CT、MRI)。(1分)
(2)治療情況:是否用止痛藥物或牽引、按摩治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(1分)
2.與該病有關的其他病史 有無結核、外傷、腫瘤病史,有無手術史。職業特點及生活習慣。(2分)
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通過以上內容的學習,小編還要提醒大家注意:很多知識點需要不斷重復記憶,才能更好的掌握,所以大家在日常備考中要特別注意。今天主要為大家整理的實踐技能考試病史采集經典題,你記住了嗎?
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