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第一單元：臨床執業醫師“一年兩試”第一單元150題（全）

61.

急性腎炎水腫產生的主要因素是

A.全身毛細血管通透性增加

B.腎內分泌前列腺素減少

C.腎小球超濾及濾過率下降

D.繼發醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

62.

為了減緩腎小球硬化的發生，臨床上主要注意

A.低鹽飲食、適量蛋白質、高熱量、高維生素飲食

B.適當的休息

C.避免上呼吸道感染

D.服用利尿藥物

E.高蛋白高脂肪飲食

63.

哪種利尿劑可引起酸血癥

A.雙氫克尿噻

B.氨苯蝶啶

C.速尿

D.乙酰唑胺

E.甘露醇

64.

慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時有水腫，下列藥物先應用

A.雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

B.甘露醇

C.雙氫克尿噻

D.速尿

E.利尿合劑

65.

腎病綜合征出現大量蛋白尿其主要機制是

A.腎小球濾過膜內皮窗孔徑異常過大

B.腎小球濾過膜電荷屏障受損

C.腎小球上皮細胞足突裂隙增大

D.腎血流量增加

E.腎靜脈同流障礙

66.

腎病綜合征的尿蛋白定量超過

A.3.5g/d

B.3.6g/d

C.4.5g/d

D.4.6g/d

E.3.8g/d

67.

下述哪項屬于不完全骨折

A.橫行骨折

B.斜行骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.青枝骨折

68.

下述哪項屬于不穩定性骨折

A.裂縫骨折

B.青枝骨折

C.橫形骨折

D.斜形骨折

E.壓縮性骨折

69.

骨科的理學檢查，X線檢查和什么檢查稱為“三結合”檢查

A.病理檢查

B.實驗室檢查

C.關節鏡檢查

D.電生理檢查

E.神經系統檢查

70.

肱骨下1/3骨折，哪項檢查，簡單實用

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全長的X線正側位

C.肱骨下1/3為中心MRI

D.肱骨下1/3為中心，包括肘關節的正側位

E.肱骨下1/3正側，斜位X線片  

61.

【正確答案】 C

【答案解析】 腎臟是排泄水、鈉的主要器官。腎小球疾病時，由于水、鈉排泄障礙，水、鈉潴留而形成水腫。其中腎炎性水腫由于腎小球濾過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和腎小環濾過分數下降，因而水、鈉排泄減少。

急性腎炎的水腫機制是腎小球濾過率降低。

62.

【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。

營養治療是慢性腎衰竭治療的基礎，營養治療不僅能治療慢性腎衰竭患者的營養不良，減輕炎癥狀態，減少心血管并發癥的發生，而且可有效延緩慢性腎衰竭的進展。營養治療的核心是低蛋白飲食。

蛋白質攝入量宜根據GFR作適當調整，GFR為10～20ml/min者，每日0.6g/(kg·d)，大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，僅能每日用約20g。其中60%以上的蛋白必須是富含必需氨基酸的蛋白質，即高生物價優質蛋白。如雞蛋，魚，瘦肉等。

腎衰的治療中多數患者要限鹽（和低鹽不同），每天3～5g。如不限鹽可加重水鈉潴留，水腫，同時加重腎單位的負擔。

63.

【正確答案】 D

【答案解析】 乙酰唑胺使用注意事項：

（1）長期應用需同時加服鉀鹽，以防血鉀過低。

（2）長期應用可發生代謝性酸中毒（高氯血癥性酸中毒）。

（3）肝昏迷、腎功能及腎上腺皮質功能嚴重減退、代謝性酸中毒以及伴有低鉀血癥的水腫病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。

（4）嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥（系過敏反應），以及由于代謝性酸血癥降低尿中枸櫞酸鹽的排出和碳酸鈣沉淀所致的尿結石，故有尿結石病史者不宜應用。

（5）可引起腎臟并發癥，如腎絞痛、結石癥、磺胺尿結晶、腎病綜合征等。為預防其發生，除按磺胺類藥物預防原則外，尚須加服鉀鹽、鎂鹽等。高鈣尿患者進低鈣飲食。

（6）應避免應用鈣、碘及廣譜抗生素等可增強碳酸酐酶活性的藥物。

（7）常見不良反應有困倦、面部和四肢麻木感。

（8）本品主要用于治療青光眼，少作利尿藥應用。

64.

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，可選強利尿劑。

65.

【正確答案】 B

【答案解析】 在正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障作用，這些屏障作用受損致使原尿中蛋白含量增多。

66.

【正確答案】 A

【答案解析】 記憶性知識，尿蛋白定量超過3.5g/d。

67.

【正確答案】 E

【答案解析】 青枝骨折屬于不完全骨折的類型，是骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形。

68.

【正確答案】 D

【答案解析】 不穩定性骨折是骨折端容易發生移位的一類骨折，選項中斜形骨折由于骨折端接觸有一定角度，受力不穩容易移位，故選D。

69.

【正確答案】 A

【答案解析】 病理檢查就是我們說的組織活檢（比如骨腫瘤的活檢），它和理學檢查，X線檢查，稱為“三結合”檢查。

70.

【正確答案】 D

【答案解析】 因肱骨下1/3解剖位置距離肘關節較近，故拍片時需要排除肘關節有無合并傷。

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