男性，35歲。突發性中上腹痛，1天后出現下腹部疼痛...臨床執業醫師一年兩試第三單元A3/A4型題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執業醫師“一年兩試”第一單元150題（全）

第二單元：2021臨床執業醫師二試考前一卷第二單元150題（全）

男性，35歲。突發性中上腹痛，1天后出現下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發現右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。

112.應考慮

A.急性膽囊炎

B.急性傳染性肝炎

C.急性化膿性膽管炎

D.血源性肝膿腫

E.膈下感染

113.治療方案應首先考慮

A.加強抗感染并積極處理原發灶

B.即刻行手術引流

C.繼續補液支持

D.查各項生化指標并糾正之

E.強心，消除黃疸藥物應用

114.下列哪種方案不恰當

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開腹行闌尾切除術

C.加強抗炎藥物應用及支持療法

D.糾正水，電解質及酸堿失衡

E.出現休克時先糾正休克，同時抗感染治療

112.應考慮

A.急性膽囊炎

B.急性傳染性肝炎

C.急性化膿性膽管炎

D.血源性肝膿腫

E.膈下感染

【正確答案】 D

【答案解析】 血源性肝膿腫，顧名思義為其感染途徑是經血液。主要依據患者病史與臨床表現：診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，體檢時發現右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。考慮血源性肝膿腫。

113.治療方案應首先考慮

A.加強抗感染并積極處理原發灶

B.即刻行手術引流

C.繼續補液支持

D.查各項生化指標并糾正之

E.強心，消除黃疸藥物應用

【正確答案】 B

【答案解析】 患者抗感染治療無效，此時應該是立即切開引流。

114.下列哪種方案不恰當

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開腹行闌尾切除術

C.加強抗炎藥物應用及支持療法

D.糾正水，電解質及酸堿失衡

E.出現休克時先糾正休克，同時抗感染治療

【正確答案】 B

【答案解析】 此患者為血源性肝膿腫急性期。此時行闌尾切除，可能會導致感染播散。除非出現化膿穿孔。

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