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83.女嬰,1歲。體重7kg,生后母乳喂養,8月始添加輔食,因不能站立而就診,查體:精神好,面稍蒼白,消瘦,腹部皮下脂肪厚度減少,肌肉松弛,可能的診斷為
A.正常兒
B.軟骨營養不良
C.營養不良
D.天性甲狀腺功能減低癥
E.佝僂病
84.
冬季出生一男嬰,足月順產,現已4個月,體重5.8kg,只母乳喂養,未添加輔食,近日來,嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是
A.驚嚇
B.營養不良
C.佝僂病活動期
D.佝僂病早期
E.先天性佝僂病
85.
一健康女嬰,體重8kg,身長68cm,已能抓物,換手,獨坐很久,能發復音,其最可能的月齡是
A.13~15個月
B.11~12個月
C.9~10個月
D.4~6個月
E.7~8個月
86.
一位乳母來醫院咨詢,嬰兒目前6個月,認為什么時候完全斷奶最合適
A.9個月
B.10個月
C.12個月
D.18個月
E.24個月
87.9
歲男孩,營養發育正常,體重26kg,身長133cm,頭圍53cm,胸圍最可能是
A.53cm
B.57nm
C.61cm
D.63cm
E.65cm
88.
女嬰,胎齡256天,生后第2天,患兒家屬描述患兒出現每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”的情況,但無皮膚顏色及心率改變,應作何處理
A.給氨茶堿
B.供氧
C.給咖啡因
D.無需處理,向患兒家屬解釋原因
E.持續氣道正壓
89.
一小兒身高75cm,體重9.5kg,頭圍45cm,此小兒的年齡可能為
A.9個月
B.1歲
C.2歲
D.2歲6個月
E.3歲
90.8
個月齡男嬰,近1個月夜驚不安、煩躁、多汗。查體:頭發稀疏,心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動。首選的緊急處理措施是
A.維生素D330萬U肌注
B.20%甘露醇20ml靜脈注射
C.10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸
D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射
E.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注
83.
【正確答案】 C
【答案解析】 患兒生活一直是母乳喂養,8個月才添加輔食,患兒消瘦、腹部脂肪減少,肌肉松弛多考慮是營養不良造成的。
84.
【正確答案】 D
【答案解析】 佝僂病初期(早期)此期常無明顯骨骼改變,X線片檢查多正常,或僅見臨時鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微:血鈣濃度正常或稍低,血磷濃度降低,鈣磷乘積稍低(30~40),堿性磷酸酶增高或正常。
85.
【正確答案】 E
【答案解析】 小兒初生50cm,前半年長15cm,所以是65cm,后半年每月長1.5cm,所以根據小兒身長68cm計算,應該是7-8個月,且獨坐很久是7個月,所以本選E。
86.
【正確答案】 C
【答案解析】 在增加輔食同時逐漸減少哺乳次數,一般于12個月左右可完全斷奶,母乳量仍多者也可延至1.5~2歲,但切忌驟然斷奶,以免因小兒不適應其他食品而引起攝食量突然減少,甚至發生營養不良。
87.
【正確答案】 C
【答案解析】 胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發育程度。胸圍初生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1周歲時與頭圍相等,約46cm;以后則超過頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。
88.
【正確答案】 D
【答案解析】 解釋呼吸暫停是早產兒的常見現象,隨著早產兒的成熟,該現象會自然消失,多留意觀察,無需特殊處理。
早產兒呼吸中樞發育不成熟,呼吸常不規則,易出現呼吸暫停(呼吸停止在20秒以上,伴心率減慢,<100次/分,并出現發紺)。
89.
【正確答案】 B
【答案解析】 體重出生時平均值3.25kg,1歲時約為出生時的3倍(約10kg);身高(長)出生時平均值為50cm,出生后第一年前六個月身長增長最快,約每個月為2.5cm,后6個月約每月增長1.5cm,1歲時為75cm;頭圍出生時相對較大,約為33~34cm,1歲時為46cm,故此小兒的年齡為1歲。
90.
【正確答案】 C
【答案解析】 本題小兒表現為無熱驚厥,加之有缺鈣的表現,考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥,首先要控制驚厥,通常使用10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸或地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注控制驚厥,同時還要立即給氧。
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