108、男，35歲，右膝關節內側疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。

1、該患者最可能的診斷是

A、骨肉瘤

B、骨軟骨瘤惡變

C、骨囊腫

D、骨纖維肉瘤

E、骨巨細胞瘤惡變

正確答案：E

答案解析：骨巨細胞瘤X線病灶常位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨脹性骨破壞，邊界清楚，有呈皂泡樣改變，多有明顯包殼。骨巨細胞瘤為低度惡性或潛在惡性的腫瘤，當臨床癥狀加重時，要考慮惡變的可能。

關聯考點：骨腫瘤-骨巨細胞瘤

2、下列治療措施哪項最合適

A、病灶刮除+植骨

B、病灶刮除+骨水泥填充

C、廣泛切除+大塊骨或假體植入

D、截肢

E、放射治療或化療

正確答案：D

答案解析：對原發惡性巨細胞瘤或惡變者需做截肢，腫瘤病變范圍廣泛或已侵入軟組織內節段切除后難以重建肢體功能或不能達到根治要求者也須考慮截肢。

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3、上述病人若病變處于早期階段時，治療應選擇

A、病灶刮除+植骨

B、病灶不處理，嚴密觀察

C、瘤段切除，假體植入

D、瘤段切除，植骨

E、放射治療

正確答案：A

答案解析：如果是在早期，可考慮腫瘤刮除術，并用苯酚處理骨壁，殘腔給予植骨。

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