56.女，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促20余年。心悸、水腫5年，近5天來癥狀加重入院。查體：神清，呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P ₂亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下5cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使用

A.強心劑

B.利尿劑

C.心血管擴張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

【正確答案】D

【答案解析】反復咳嗽、咳痰、氣促，心悸、水腫，近5天來癥狀加重。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P ₂亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。以上為肺源性心臟病的典型癥狀和體征，診斷為肺源性心臟病，肝右肋下5cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫，說明已進入肺、心功能失代償期，即右心衰竭。慢性肺源性心臟病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿藥，但對治療無效的較重者，可適當選用利尿、強心劑、血管擴張劑。答案選D。

正確率：28.57%