63.女，65歲。食用堅果后突發嘔血4小時，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查體：T 36.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/50mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律不齊，可聞及早搏10次/分，腹軟，無壓痛。本病的二級預防措施不包括

A.TIPS治療

B.部分門體分流術

C.非選擇性β受體拮抗劑

D.脾動脈栓塞術

E.短效生長抑素類似物

【正確答案】E

【答案解析】A選項、B選項、C選項、D選項、E選項——二級預防應為長效的生長抑素類似物而不是短效的。食管胃底靜脈曲張破裂出血的預防：①一級預防：主要針對已有食管胃底靜脈曲張但未曾出血的患者。包括對因治療，口服非選擇性β受體拮抗劑，如普萘洛爾或卡地洛爾可減低門靜脈壓力，治療應使心率不低于55次/min，頑固性腹水者不宜應用。中度食管靜脈曲張不伴有胃底靜脈曲張者可進行內鏡套扎治療。②二級預防：對已經發生過出血的患者可進行TIPS治療（A選項）、部分門體分流術（B選項）、脾動脈栓塞術（D選項）、非選擇性β受體拮抗劑（C選項）或長效生長抑素類似物治療。此題為記憶性考點，其余選項均不正確，故選E。

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