7月5日，甘肅省衛健委發布《關于2018年度國家基本公共衛生服務項目績效評價情況的通報》（以下簡稱《通報》）。
《通報》表示，2019年4月8日至25日，甘肅省基本公共衛生服務項目領導小組辦公室抽調78名專家，組成7個評價組，深入全省14個市州和蘭州新區、26個縣（區、市）的衛生健康和財政部門及84家承擔國家基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構，采取問卷調查、查看資料、現場復核、入戶核實、電話抽查等方式，對2018年度國家基本公共衛生服務項目進行績效評價。
在肯定成績的同時，《通報》明確指出了公衛項目存在的問題：
1、信息系統利用率低
居民健康檔案信息、計劃免疫信息系統預防接種管理服務、孕產婦健康管理服務、0-6歲兒童健康管理錄入率整體偏低。蘭州市未實現與省級居民健康檔案管理信息系統的互通共享。
我們知道，信息系統不互通確實給公衛工作帶來不少困難，造成了很多重復工作，因此加強信息系統利用率，做到“只錄一次”是十分必要的。
2、考核督導資料不夠完整
省、市、縣三級專業機構指導和發現問題的能力較弱。市縣專業機構普遍存在督導頻次達不到規定要求，培訓效果不明顯，對基本公共衛生項目的指導、督導、培訓資料不完整，將基本公共衛生服務項目內容與本職業務融合不夠、業務指導針對性不強。
3、資金撥付不夠及時
一是由于受績效評價時間、結果應用等因素影響，一些縣區資金撥付進度緩慢，資金到位率低。
二是部分地區村醫基本公共衛生服務能力較低，將服務數量與資金撥付掛鉤后，村醫承擔基本公共衛生服務項目任務量不足。
4、任務完成情況與下達指標還有差距
一是2018年國家下達任務居民健康檔案規范化電子建檔率應達到75%以上，低于75%的縣區有：迭部縣、武都區、東鄉縣、合作市、安寧區、七里河區、城關區。
二是大部分市州65歲及以上老年人健康管理率均低于67%。
三是部分地區高血壓患者規范化管理數量未達到省衛生健康委下達任務量，分別為：臨夏州、甘南州、蘭州市、張掖市、蘭州新區。
四是部分地區2型糖尿病患者規范化管理數量未達到省衛生健康委下達任務量，分別為：臨夏州、隴南市、定西市、張掖市、甘南州、平涼市、酒泉市、天水市、蘭州新區。
5、項目執行過程不規范
部分地區預防接種疫苗冷鏈運轉和出入庫登記證、卡未及時填寫，存在先證后卡、疫苗接種率低、卡證信息不一致、填寫空項和不規范等問題；
65歲以上老年人健康體檢問題突出，存在漏項、缺項、偽造體檢單、手工填寫化驗單和健康指導不到位等問題；
慢性病管理存在隨訪不及時、隨訪不規范、頻次不夠，用藥指導不規范，轉診不及時，體檢錯項、漏項、缺項較多等問題。
造假行為一直是目前公衛項目存在的問題。但隨著信息化建設不斷加強，衛生在線監管系統會越來越完善，這將大大遏制造假行為。
安徽省還推行了公衛“兩卡制”，通過刷卡、刷臉等形式，避免公衛造假行為。
6、宣傳效果不明顯
部分基層醫療衛生機構對國家基本公共衛生服務項目宣傳形式單一，村級刷寫5條固定標語的情況落實不好，宣傳效果不明顯。居民對國家基本公共衛生服務項目、家庭醫生簽約服務等內容、服務機構、服務標準不清楚，主動參與意識不強。
7、問題整改落實不到位
各地不同程度存在對往年基本公共衛生服務項目績效評價中發現的問題，整改落實不到位，流于形式，以文件落實整改的現象。
部分地區對國家基本公共衛生服務項目弄虛作假的基層醫療衛生機構負責人追責問責機制落實不到位，對資金使用不規范的現象持續未整改。
《通報》規定，省衛生健康委、省財政廳依據2018年度國家基本公共衛生服務項目考核情況，對相關市州、縣市區進行增撥或扣減。對績效評價排名靠前和進步較大的地區增撥項目經費；對考核排名靠后的扣減資金，由當地財政補齊。
來源：甘肅省衛健委
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