代表您好：您提出的《關于完善基層公共衛生服務體系的建議》收悉，經商國家發展改革委、教育部、工業和信息化部、財政部，現答復如下：

一、工作現狀和進展情況

二、關于所提建議的答復

（一）關于加大公共衛生事業投入。

1.關于加大公共衛生事業投入。黨的十八大以來，按照黨中央、國務院決策部署，各級財政不斷加大衛生健康投入力度。2013—2019年，全國財政衛生健康累計支出91347億元，年均增長10.6%，比同期全國財政支出增幅9.3％高出1.3個百分點，財政衛生健康支出占財政支出的比重由6.6％提高到7.0%。在總量快速增長的同時，財政衛生投入結構也逐步優化，新增投入不斷向醫療保障、基層、困難地區、困難人群和疾病預防傾斜。在疾病預防方面，2013—2019年，用于疾病預防的基本公共衛生服務人均財政補助標準由30元提高至69元，提高1.3倍；全國公共衛生累計支出11908億元，年均增長10.7%，高于衛生健康支出增幅。近年來，中央財政高度重視疾病預防控制工作，不斷加大公共衛生投入力度，支持疾病預防控制體系建設。一是支持實施基本公共衛生服務項目。中央財政通過基本公共衛生服務項目補助資金，為全體城鄉居民免費提供包括預防接種、傳染病和突發公共衛生事件報告處理等在內的基本公共衛生服務。2020年，基本公共衛生服務經費人均補助標準提高到74元，中央財政共安排基本公共衛生服務補助資金603億元。二是支持實施重大傳染病防控項目。2020年，中央財政預算安排重大傳染病防控經費176億元，用于擴大國家免疫規劃，艾滋病、梅毒、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治等。三是支持加強公共衛生服務體系能力建設和人才培養。中央財政積極支持包括疾病預防控制機構在內的專業公共衛生機構提升服務能力和水平，在安排公共衛生服務等補助資金時，重點向邊疆民族地區等困難地區傾斜。

2.加強公共環境衛生建設。為加快推進農村環境治理，我國深入開展愛國衛生運動，推動各地形成多部門工作合力，不斷完善農村公共衛生設施建設，強化農村改廁技術指導，農村衛生廁所普及率顯著提升。大力開展健康知識和傳染病防控知識的宣傳科普，有效提升群眾防病意識和自我防護能力，引導農村地區群眾革除不文明、不衛生的陋習，養成良好衛生習慣和文明健康、綠色環保的生活方式。2020年4月，全國愛國衛生運動會辦公室會同農業農村部等9部門組織各地開展以“防疫有我愛衛同行”為主題的第32個愛國衛生月活動，重點聚焦環境衛生整治與公共衛生基礎設施建設，在全國掀起全民參與愛國衛生運動的新高潮。

（二）關于夯實公共衛生服務基層基礎。一是扎實開展優質服務基層行活動。2019年3月，我委制定了鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力評價指南，細化基層機構服務能力標準，指導各地基層機構開展自評自查和整改提升。活動開展以來，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的服務能力標準引領了基層機構的改革、建設和發展。截至2019年底，已有6855所基層機構達到服務能力基本標準，998所基層機構達到服務能力推薦標準。二是啟動緊密型縣域醫共體建設。確定山西、浙江兩個試點省和567個試點縣。通過醫共體建設，進一步整合縣域醫療衛生資源，逐步構建綜合、連續、優質、高效的醫療衛生服務體系。針對疫情暴露出的公共衛生短板弱項，會同國家發展改革委、國家中醫藥局制定《公共衛生防控救治能力建設方案》，要求各地統籌各種資金渠道，加強疫病預防控制體系現代化建設、縣級醫院救治能力提升、健全傳染病救治網絡、重大疫情救治基地建設、公共設施平戰結合改造等方面建設。三是多渠道加強基層衛生人才隊伍建設。中央財政通過“農村訂單定向免費培養醫學生”“全科醫生特設崗位計劃”“萬名醫師支援農村工程”“縣鄉村衛生人才能力提升培訓”“助理全科醫生”等基層人才培養項目，不斷提升基層醫療衛生機構的醫療衛生服務能力和水平。2020年，中央財政安排上述補助資金11.3億元。為補充和優化鄉村醫生隊伍，2020年，我委印發《關于允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的意見》（國衛基層發〔2020〕11號），明確要求允許不具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格的人員申請鄉村醫生執業注冊的省、自治區，應當修訂關于鄉村醫生執業注冊的管理辦法，允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業應屆畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。目前，各地正在落實中。四是采取多種方式保障鄉村醫生養老待遇。在崗鄉村醫生可以按照規定根據不同身份參加機關事業單位養老保險、企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等省市將鄉村醫生納入城鎮職工養老保險，從制度上解決鄉村醫生養老問題。河北、山東等省對鄉村醫生參加城鄉居民養老保險提供一定政府補貼。同時，各地通過“鄉聘村用”政策進一步優化鄉村醫生養老保障繳費渠道。

（三）關于醫防融合提升公共衛生服務能力。根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，鄉鎮衛生院和村衛生室協助開展傳染病和突發公共衛生事件的報告和處理，應當配備專（兼）職人員負責相應工作，并定期進行相關知識和技能培訓。為提高農村應對重大公共衛生事件的應急處置能力，自2016年起，我委積極倡導包括衛生應急進農村在內的衛生應急“五進”工作，推動鄉村衛生應急社會參與。指導各地根據鄉村突發事件情況和應急處置工作需要，有針對性地開展衛生應急“進農村”工作，強化農村衛生應急知識宣傳和培訓演練，積極普及預防、避險、自救互救等衛生應急知識。2018年，我委組織編寫《公民衛生應急素養條目》。在該條目發布后，各地利用“4·15全民國家安全教育日”、“5·12防災減災日”等主題日、全國大型義診周在農村利用宣傳頁、現場講解等方式開展宣傳活動。此外，結合各地實際指導支持部分省市建立衛生應急自救互救體驗館，并在社區、鄉村等公共場所配備急救裝備等，全面提升公眾衛生應急處置能力。習近平總書記今年6月2日主持召開專家學者座談會上發表題為“構建起強大的公共衛生體系為維護人民健康提供有力保障”的重要講話。針對加強鄉村公共衛生體系，總書記強調指出，要健全疾控機構和城鄉社區聯動工作機制，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防職責，夯實聯防聯控的基層基礎。要強化基層衛生人員知識儲備和培訓演練，提升先期處置能力。目前，國家衛生健康委正在研究制定關于改革完善疾病預防控制體系的指導意見，我們將對代表所提合理化建議予以采納。

三、下一步工作目標和規劃

下一步，我們將繼續會同有關部門加強農村醫療衛生服務網絡建設，加強農村公共衛生建設，進一步開展健康教育，不斷提高農村居民的健康素養和健康意識，為推動健康中國建設貢獻力量。

感謝您對衛生健康工作的關心和支持。

國家衛生健康委

2020年9月30日

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