代表您好：您提出的《關于加快鄉村醫生培養的建議》收悉，經商教育部、人力資源社會保障部，現答復如下：

一、工作現狀和進展情況

（二）關于強化在崗鄉村醫生的培訓。

為推進農村基層本地醫學全科人才培養，農村訂單定向醫學生畢業生報到就業后，按規定參加5年或3年的規范化培訓，符合相關條件的還可以優先納入全科醫生特崗計劃。在開展或參加各類業務培訓時，優先安排免費醫學畢業生，鼓勵其不斷提高業務能力。為加大培養力度，實施好農村訂單定向醫學生免費培養工作，2015年教育部等6部門聯合印發《關于進一步做好農村訂單定向醫學生免費培養工作的意見》（教高〔2015〕6號），提出國家每年為中西部鄉鎮衛生院招收5000名左右5年制臨床醫學、中醫學專業的本科免費醫學生，中央財政予以經費補助并將適時調整生均補助標準。農村訂單定向醫學生培養始終堅持從哪里來到哪里去，錄取的農村生源比例從最初的70%左右，提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬余畢業生到崗就業，有效緩解基層衛生人才短缺問題。在培養內容上，根據農村醫療衛生服務要求，優化課程設置，增加本地區常見病、多發病、傳染病、地方病的診療防控、中醫學（民族醫學）等常用診療技術和計劃生育技術的教育內容。改革臨床實踐教學體系，實施早臨床、多臨床、反復臨床教學計劃，增加免費醫學生到縣級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和縣級公共衛生機構等基層醫療衛生機構見習、實習時間，提高免費醫學生臨床診療服務水平。

我委自2018年起實施基層衛生人才能力提升培訓項目，針對鄉村醫生在內的基層醫療衛生機構衛生人員，重點培訓常見病、多發病的診療能力、實操能力和相關衛生政策。目前，中央財政累計投入10.2億元。培訓實行線上基礎培訓與線下實操培訓相結合的方式，線上培訓主要依托基層衛生能力建設平臺，線下培訓主要由各省結合本地實際組織開展。各地采取遠程教育、集中培訓、臨床進修、對口支援等方式，不斷提高基層衛生人員服務水平。2020年結合基層疫情防控情況，對年度項目培訓方案進行了調整。結合村鎮屬地化管理，開展應對突發公共衛生事件和疫情防控相關培訓，提升鄉村醫生傳染病篩查、識別、轉診流程、病人出院后基層管理能力。疫情防控期間，在基層衛生能力建設平臺及微信公眾號，開通“新冠肺炎”防控培訓專題，將疫情防控最新政策文件、各地工作動態和防控知識作為主要培訓內容，以線上培訓的方式，提高基層衛生人員疫情防控能力。

（三）關于暢通鄉村醫生遠景的渠道。

為貫徹落實中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，原衛生部辦公廳于2010年3月印發《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發〔2010〕48號），要求各地積極推進鄉村一體化管理，建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。規定鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，提高專業技術水平。《實施意見》要求在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生。鼓勵各地結合實際開展鄉村一體化管理試點，按照國家政策規定的程序和要求聘用具有執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生。2020年8月河北省委辦公廳、人民政府辦公廳轉發省衛生健康委等五部門《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的若干措施》的通知（冀辦〔2020〕29號），要求鄉（鎮）衛生院出現崗位空缺時，優先從具有大專及以上學歷并取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生中選聘；縣級醫療衛生事業單位招聘專業技術人員，根據崗位需要可適當放寬年齡、學歷等條件，設置鄉村工作經歷和招聘比例等相關條件，從符合條件、表現優秀的鄉村醫生中定向招聘，以拓寬鄉村醫生晉升空間。

（四）關于妥善解決鄉村醫生收入，加大退休后保障的問題。

實施基本藥物制度后，鄉村醫生的收入主要由基本公共衛生服務補助、基本藥物補助、一般診療費三部分組成。

一是人均基本公共衛生服務補助逐年提高。經費補助從2009年的15元增加到2020年的74元，原則上將40%左右的工作任務由村衛生室承擔，補助經費根據工作任務的考核情況進行撥付，鄉村醫生獲得的基本公共衛生服務經費也隨之增加。2020年6月我委會同財政部、國家中醫藥管理局印發《關于做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》（國衛基層發〔2020〕9號），中央財政共下達基本公共衛生服務補助資金603億元，要求新增5元經費全部落實到鄉村和城市社區，可按有關規定統籌用于社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構人員經費、公用經費等經常性支出。甘肅省部分地市根據服務能力，提高村衛生室承擔基本公共衛生服務任務量，并撥付相應補助資金，提高鄉村醫生收入。

二是支持實施基本藥物制度。實施基本藥物制度的村衛生室，鄉村醫生可獲得基本藥物補助。中央財政從2011年起，按照農村人口5元/人的標準，根據不同比例對各地撥付基本藥物補助。2020年，中央財政安排補助資金91億元（含對村衛生室的補助26.9億元）。

三是一般診療費補助。對于鄉村醫生提供的基本醫療服務通過一般診療費給予補償。各地村衛生室一般診療費標準多數為5元，河北、天津等地將標準提高到10元，提高鄉村醫生收入。

此外，條件較好的地區對鄉村醫生及村衛生室運行經費給予一定的補助。河北承德對服務人口不足1000人的村衛生室分別給予每年5000—15000元的定額補助，同時，給予村衛生室每年運行經費補助3000—5000元。山西太原每年每村安排不低于1000元的補助用于村衛生室水、電、暖和信息網絡運行。海南瓊海明確鄉村醫生工作經費標準，將村衛生室的網絡資費、醫療廢棄物處置費等納入市級財政預算，網絡資費每年600元，醫療廢棄物處置費每年900元，減輕村衛生室運轉成本，保障正常運轉。

《實施意見》提出建立健全鄉村醫生養老政策，對于年滿60周歲的鄉村醫生，可結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。對于老年離崗鄉村醫生，多數地方采用定額補助或根據服務年限給予年資補助的方式提高養老待遇。廣西、海南、寧夏等省區按照每工作1年每月15—20元的標準給予年資補助，在村衛生室工作時間越長，養老待遇就越高；廣東按每人每月700—900元的標準給予定額補助。此外，安徽、江西、河南、青海等省還對在村衛生室連續工作10年以上的鄉村醫生每人每月給予不低于300元的養老補助等，提高離崗鄉村醫生養老待遇。隨著養老制度的建立健全，河北、安徽等20余省在省級層面明確了鄉村醫生的退出年齡為60或65歲，為新進入村衛生室人員留出了空間，促進了鄉村醫生隊伍的結構優化。

三、下一步工作目標和規劃

下一步，我委將會同有關部門，認真貫徹落實中央決策部署，采取有力措施，進一步加強鄉村醫生隊伍建設。一是會同相關部門進一步強化醫教協同，根據基層衛生事業發展對人才的需要，適度擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，加強鄉村醫生本地化培養。根據基層醫療衛生服務需求，及時調整基層衛生人才能力提升培訓項目方案，提高基層衛生人員綜合診療能力。二是指導各地貫徹落實《實施意見》提出的各項政策舉措，加強與相關部門的溝通協調，爭取對加強鄉村醫生隊伍建設的政策、資金支持。三是鼓勵地方政府采取措施提高鄉村醫生養老待遇，支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，引導鄉村醫生早參保、多繳費、多積累。加快推進鄉村一體化管理，從深層次解決鄉村醫生收入待遇、養老保障問題。

感謝您對衛生健康工作的關心和支持。

國家衛生健康委

2020年10月20日

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