代表您好：您提出的《關于提升基層醫療衛生服務能力完善健康保障體系的建議》收悉，經商教育部，現答復如下：

一、基層衛生健康工作取得明顯進展和成效

二、關于所提建議的答復

（一）關于完善基層衛生人才引進培養機制。一是做好農村訂單定向醫學生免費培養。2010年以來，我委會同相關部門持續實施農村訂單定向免費本科醫學生培養項目。十年來，中央財政累計投入16億元，為中西部22個省份3萬個鄉鎮衛生院培養近5.7萬名定向醫學生，從規模上實現為中西部地區每個鄉鎮衛生院培養1名本科醫學生的全覆蓋，有效緩解基層衛生人才短缺問題。二是完善全科醫學專業人才培養體系。加強醫教協同，明確構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充，院校醫學教育、畢業后醫學教育、繼續醫學教育三階段有機銜接的臨床醫學人才培養體系。三是完善人才招聘政策。2016年，中央組織部、人力資源社會保障部印發《關于進一步做好艱苦邊遠地區縣鄉事業單位公開招聘工作的通知》（人社部規〔2016〕3號），明確在堅持公開招聘基礎上可適當放寬年齡、學歷、專業等條件。2020年6月，我委會同人力資源社會保障部印發《關于做好2020年縣級及基層醫療衛生機構公開招聘高校畢業生工作的通知》（人社部發〔2020〕50號），明確縣級及基層醫療衛生機構招聘公共衛生等急需緊缺醫學專業人才，可采取面試、直接考察的方式公開招聘。

（二）關于做好基層醫療衛生機構績效體系建設。我委認真落實習近平總書記“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，探索建立符合行業特點的薪酬制度。一是會同人力資源社會保障部和財政部印發《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》（人社部發〔2018〕17號），要求合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，強調擴大內部分配自主權，提升全科醫生工資水平，將簽約服務費作為家庭醫生團隊收入組成部分，可用于人員薪酬分配。江蘇、浙江、安徽、寧夏等落實財政投入，搞活分配政策；山西、江西將基層機構績效工資水平提高到當地事業單位平均績效工資水平的3—5倍。二是2020年7月，我委會同國家中醫藥局印發《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》（國衛辦基層發〔2020〕9號），建立健全基層醫療衛生機構績效考核機制，引導醫療衛生資源下沉基層，推動基層醫療衛生機構提高服務質量和效率。

（三）關于推進縣域醫共體建設。2017年4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的意見》（國辦發〔2017〕32號），明確在縣域內組建醫療共同體，推動優質醫療資源向基層和邊遠貧困地區流動。2019年5月，我委會同國家中醫藥局印發《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔2019〕121號），明確開展緊密型縣域醫共體建設試點的指導方案。8月，確定在2個省和567個縣開展試點，進一步優化資源配置。通過縣域醫共體建設，各地進一步整合優化資源配置，完善縣域醫療衛生服務體系，提升縣域和基層醫療衛生服務能力，群眾的滿意度不斷提高。在疫情防控中，各地充分發揮縣域醫共體在統一管理、資源共享、協作聯動等方面的體制優勢，統籌調配醫療衛生資源，為筑牢疫情防控的網底發揮積極作用。

（四）關于加強基層醫療服務機構專業技術建設。一是扎實開展“優質服務基層行”活動。2018年8月，我委會同國家中醫藥局印發《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》（國衛基層函〔2018〕195號），確定鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心服務能力標準，指導各地基層機構開展自評自查和整改提升。2019年3月，制定服務能力評價指南，對基層機構服務能力標準進行細化。在服務內容和水平中，明確基層醫療衛生機構的66種基本病種，并對內科、外科、婦產科、兒科等科室服務提出要求，指導基層醫療衛生機構特色專業發展。云南在每一個鄉鎮衛生院都設立口腔科；江蘇在基層機構建成487個特色科室；上海將安寧療護納入社區衛生服務中心服務清單。二是全面開展社區醫院建設。2019年，我委在20個省（區、市）啟動社區醫院建設試點工作。各地完善科室設置、補齊設施設備短板，狠抓常見病、多發病診療能力提升。截至2019年底，試點省份共建成616個社區醫院。在全面總結試點工作的基礎上，2020年7月，我委印發《關于全面推進社區醫院建設工作的通知》（國衛基層發〔2020〕12號），進一步優化醫療衛生資源配置，完善基層醫療衛生機構服務功能，不斷提升基層醫療衛生服務能力。

（五）關于大力發展互聯網+醫療。按照國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）要求，我委積極推動“互聯網+醫療健康”發展。一是制定相關配套政策。印發互聯網診療管理辦法、互聯網醫院管理辦法和遠程醫療服務管理規范、國家健康醫療大數據標準安全和服務管理辦法、“互聯網+”醫療服務價格、醫保支付、個人信息保護等規范政策文件，明確監管底線，確保醫療服務質量和安全。二是推動各地細化落實。31個省份先后出臺促進“互聯網+醫療健康”發展的文件和信息化便民惠民系列措施，截至2019年底，全國共有互聯網醫院530多家。三是逐步完善支撐體系。推進全民健康保障信息化工程一期項目，加強全民健康信息國家平臺建設。我委會同財政部安排6.7億專項資金支持國家級貧困縣部分基層醫療衛生機構遠程醫療等設備的配備，加強基層臨床服務能力建設。2018年我委協調財政部恢復基層衛生人才能力提升培訓項目，2019年4月，基層衛生能力建設平臺發布運行，130萬人注冊在線學習。

三、下一步工作目標和計劃

（一）進一步提升基層服務水平。我委將會同相關部門，統籌推進緊密型縣域醫共體建設、“優質服務基層行”活動、社區醫院建設等工作，指導各地補短板、抓重點，優化醫療資源配置，完善基層醫療衛生服務體系，持續提升服務能力，增強居民就醫獲得感。

（二）深化基層綜合改革。持續推進“公益一類保障、公益二類管理”，完善財政投入機制。按照三部門關于完善基層機構績效工資政策的文件精神，落實績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴大內部分配自主權。推動完善醫療服務價格等相關政策，提高診療費、手術費、護理費等醫療服務收入在總收入中的比例。

（三）加強基層人才隊伍建設。我委將會同相關部門，加強全科醫生隊伍建設，繼續開展助理全科醫生培訓和全科醫生轉崗培訓，推進全科醫生特崗計劃，扎實做好住院醫師規范化培訓和農村訂單定向醫學生免費培養。拓展基層人員職業發展空間，提高以全科醫生隊伍為主體的基層衛生人員待遇，提高基層機構中高級專業技術崗位比例。

（四）推進基層“互聯網+醫療健康”縱深發展。落實《數字鄉村發展戰略綱要》，完善遠程醫療支撐體系，提高遠程醫療和家庭醫生簽約等服務的質量。支持鄉鎮和村級醫療機構提高信息化水平，增強人民群眾獲得感。

感謝您對衛生健康工作的大力支持。

國家衛生健康委

2020年9月18日

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