國家中醫藥管理局關于印發三級公立中醫醫院績效考核指標的通知

2019-04-22 10:25 醫學教育網

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國家中醫藥管理局印發三級公立中醫醫院績效考核指標，醫學教育網編輯為大家整理了具體的文件內容，詳情如下：

各省、自治區、直轄市中醫藥管理局：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）要求，進一步深化公立中醫醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，加強和完善公立中醫醫院管理，堅持公益性，調動積極性，引導三級公立中醫醫院進一步落實功能定位，為人民群眾提供優質高效的中醫醫療服務，我局組織制定了《三級公立中醫醫院績效考核指標》，現印發給你們，請在組織轄區內三級公立中醫醫院績效考核工作時使用。各地可以結合實際，適當補充承擔政府指令性任務等部分績效考核指標。

附件：三級公立中醫醫院績效考核指標

一級指標	二級指標	三級指標	指標性質	指標說明
一、醫療質量	（一）功能定位	1.門診中藥處方比例▲	定量	計算方法：門診中藥（含中藥飲片、中成藥和醫療機構中藥制劑）處方數/門診處方總數×100%。指標來源：醫院填報。
		2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例▲	定量	計算方法：門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方數/門診處方總數×100%。指標來源：醫院填報。
		3.門診患者中藥飲片使用率▲	定量	計算方法：門診患者中應用中藥飲片人次數/門診總人次數×100%。指標來源：醫院填報。
		4.出院患者中藥飲片使用率▲	定量	計算方法：出院患者中應用中藥飲片人次數/出院患者總人次數×100%。指標來源：病案首頁。
		5.門診患者使用中醫非藥物療法比例▲	定量	計算方法：門診患者中使用中醫非藥物療法診療總人次數（以掛號人次計）/門診總人次數×100%。指標來源：醫院填報。
		6.出院患者使用中醫非藥物療法比例▲	定量	計算方法：出院患者中使用中醫非藥物療法人次數/出院患者總人次數×100%。指標來源：病案首頁。
		7.以中醫為主治療的出院患者比例▲	定量	計算方法：以中醫為主治療的出院患者人次數/出院患者總人次數×100%。指標來源：病案首頁。
		8.日間手術占擇期手術比例	定量	計算方法：日間手術臺次數/同期出院患者擇期手術總臺次數×100%。指標來源：醫院填報。
		9.住院手術患者圍手術期中醫治療比例	定量	計算方法：住院手術患者圍手術期應用中醫治療人次數/住院手術患者總人次數×100%。指標來源：病案首頁。
		10.下轉患者人次數（門急診、住院）	定量	計算方法：本年度向二級醫院或者基層醫療機構下轉患者人次數（門急診、住院）。指標來源：醫院填報。
	（二）質量安全	11.手術患者并發癥發生率▲	定量	計算方法：手術患者并發癥發生例數/同期出院的手術患者人數×100%。指標來源：病案首頁。
		12.Ⅰ類切口手術部位感染率▲	定量	計算方法：Ⅰ類切口手術部位感染人次數/同期Ⅰ類切口手術臺次數×100%。指標來源：病案首頁。
		13.理法方藥使用一致的出院患者比例	定量	計算方法：理法方藥使用一致的出院患者人次數/同期出院患者總人次數×100%。指標來源：醫院填報。
		14.大型醫用設備檢查陽性率	定量	計算方法：大型醫用設備檢查陽性數/同期大型醫用設備檢查人次數×100%。指標來源：醫院填報。
		15.大型醫用設備維修保養及質量控制管理	定性	引導醫院關注醫用設備的維修保養和質量控制，配置合適維修人員和維修檢測設備。評價內容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業應有合適的維修場所和有效防護；（2）制定急救、生命支持類等設備的預防性維護維修計劃；（3）開展日常保養和維護，有巡檢、保養、維修等相關記錄及設備管理部門對臨床使用部門的監管、培訓記錄；（4）配置必備的檢測和質量控制設備，醫學設備管理部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護，確保在用設備完好，有記錄和標識，并對發現的問題及時處理。
		16.通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數▲	定量	計算方法：醫院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質量評價項目數量。指標來源：國家衛生健康委。
		17.優質護理服務病房覆蓋率	定量	計算方法：全院已經開展優質護理服務的病房總數/全院病房總數×100%。指標來源：醫院填報。
	（三）合理用藥	18.點評處方占處方總數的比例	定量	計算方法：點評處方數/處方總數×100%。指標來源：醫院填報。
		19.點評中藥處方占中藥處方總數的比例	定量	計算方法：點評中藥處方數/中藥處方總數×100%。指標來源：醫院填報。
		20.抗菌藥物使用強度（DDDs）▲	定量	計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數）/同期收治患者人天數×100。收治患者人天數=出院患者人次數×出院患者平均住院天數。指標來源：醫院填報。
		21.門診患者基本藥物處方占比	定量	計算方法：門診使用基本藥物人次數/同期門診診療總人次數×100%。指標來源：醫院填報。
		22.住院患者基本藥物使用率	定量	計算方法：出院患者使用基本藥物總人次數/同期出院總人次數×100%。指標來源：醫院填報。
		23.基本藥物采購品種數占比	定量	計算方法：醫院采購基本藥物品種數/醫院同期采購藥物品種總數×100%。指標來源：省級招采平臺。
		24.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例	定量	計算方法：中標藥品用量/同種藥品用量×100%。指標來源：醫院填報。
	（四）服務流程	25.門診患者平均預約診療率	定量	計算方法：預約診療人次數/總診療人次數×100%。（急診人次數不計入）。指標來源：醫院填報。
		26.門診患者預約后平均等待時間	定量	計算方法：門診患者按預約時間到達醫院后至進入診室前的等待時間。指標來源：醫院填報。
		27.電子病歷應用功能水平分級▲	定性	計算方法：按照國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。指標來源：國家衛生健康委。
二、運營效率	（五）資源效率	28.每名執業醫師日均門診工作負擔	定量	計算方法：門診總人次數/醫院平均執業（助理）醫師人數/每年工作日數。醫院平均執業（助理）醫師人數=（本年度人數+上一年度人數）/2。指標來源：醫院填報。
		29.每名執業醫師日均住院工作負擔	定量	計算方法：全年實際占用總床日數/醫院平均執業（助理）醫師人數/365。醫院平均執業（助理）醫師人數=（本年度人數+上一年度人數）/2。指標來源：醫院填報。
		30.每百張病床藥師人數	定量	計算方法：醫院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總人數/醫院實際開放床位數×100。指標來源：醫院填報。
	（六）收支結構	31.門診收入中來自醫保基金的比例	定量	計算方法：門診收入中來自醫保基金的收入/門診收入×100%。指標來源：財務年報表。
		32.住院收入中來自醫保基金的比例	定量	計算方法：住院收入中來自醫保基金的收入/住院收入×100%。指標來源：財務年報表。
		33.醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例▲	定量	計算方法：醫療服務收入/醫療收入×100%。醫療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術收入、藥事服務收入、護理收入。指標來源：財務年報表。
		34.重點監控化學藥品和生物制品收入占比	定量	計算方法：重點監控化學藥品和生物制品收入/藥品收入×100%。指標來源：醫院填報。
		35.中藥收入占藥品收入比例▲	定量	計算方法：中藥（含中藥飲片、中成藥和醫療機構中藥制劑）收入/藥品收入×100%。指標來源：財務年報表。
		36.中藥飲片收入占藥品收入比例▲	定量	計算方法：中藥飲片收入/藥品收入×100%。指標來源：財務年報表。
		37.醫療機構中藥制劑收入占藥品收入比例▲	定量	計算方法：醫療機構中藥制劑收入/藥品收入×100%。指標來源：醫院填報。
		38.門診中醫醫療服務項目收入占門診醫療收入比例▲	定量	計算方法：門診中醫醫療服務項目收入/門診醫療收入×100%。指標來源：醫院填報。
		39.住院中醫醫療服務項目收入占住院醫療收入比例▲	定量	計算方法：住院中醫醫療服務項目收入/住院醫療收入×100%。指標來源：醫院填報。
		40.人員支出占業務支出比重▲	定量	計算方法：人員支出/業務支出×100%。指標來源：財務年報表。
		41.萬元收入能耗支出▲	定量	計算方法：年總能耗支出/年總收入×10000。總能耗為水、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。指標來源：財務年報表。
		42.收支結余▲	定量	計算方法：業務收支結余+財政項目補助收支結轉（余）+科教項目收支結轉（余）。業務收支結余=醫療收支結余+其他收入-其他支出，其中：醫療收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入-醫療支出-管理費用。財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出。科教項目收支結轉（余）=科教項目收入-科教項目支出。指標來源：財務年報表。
		43.資產負債率▲	定量	計算方法：負債合計/資產合計×100%（反映負債合理性，引導醫院避免盲目負債擴張或經營，降低醫院運行潛在風險）。指標來源：財務年報表。
	（七）費用控制	44.醫療收入增幅	定量	計算方法：（本年度醫療收入-上一年度醫療收入）/上一年度醫療收入×100%。指標來源：財務年報表。
		45.門診次均費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度門診患者次均醫藥費用-上一年度門診患者次均醫藥費用）/上一年度門診患者次均醫藥費用×100%。門診患者次均醫藥費用=門診收入/門診人次數。指標來源：財務年報表。
		46.門診次均藥品費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數。指標來源：財務年報表。
		47.住院次均費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度出院患者次均醫藥費用-上一年度出院患者次均醫藥費用）/上一年度出院患者次均醫藥費用×100%。出院患者次均醫藥費用=出院患者住院費用/出院人次數。由于整體出院患者平均醫藥費用受多種因素影響，為使數據盡量可比，通過疾病嚴重程度（CMI）調整。指標來源：財務年報表。
		48.住院次均藥品費用增幅▲	定量	計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數。指標來源：財務年報表。
	（八）經濟管理	49.全面預算管理	定性	計算方法：查閱文件資料。指標來源：醫院填報。
	（八）經濟管理	50.規范設立總會計師	定性	計算方法：查閱文件資料。指標來源：醫院填報。
三、持續發展	（九）人員結構	51.衛生技術人員職稱結構	定量	計算方法：醫院具有高級職稱的醫務人員數/全院同期醫務人員總數×100%。指標來源：醫院填報。
		52.中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師總數比例▲	定量	計算方法：中醫類別執業（助理）醫師人數/醫院執業（助理）醫師總人數×100%。指標來源：國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統。
		53.在崗的麻醉、兒科、重癥、病理醫師占比	定量	計算方法：醫院麻醉、兒科、重癥、病理在崗醫師數/全院同期醫師總數。指標來源：醫院填報。
		54.醫護比▲	定量	計算方法：醫院注冊醫師總數/全院同期注冊護士總數。指標來源：國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統。
		55.護理人員系統接受中醫藥知識和技能培訓比例	定量	計算方法：系統接受中醫藥知識和技能培訓（培訓時間≥100學時）護理人員總數/全院同期護理人員總數。指標來源：醫院填報。
	（十）人才培養	56.醫院接受其他醫院（尤其是對口支援醫院、醫聯體內醫院）進修并返回原醫院獨立工作人數占比	定量	計算方法：醫院接受其他醫院（尤其是對口支援醫院、醫聯體內醫院）進修半年及以上并返回原醫院獨立工作人數/醫院同期招收進修總人數×100%。指標來源：醫院填報。
		57.醫院住院醫師首次參加醫師資格考試通過率▲	定量	計算方法：本年度首次參加醫師資格考試并通過的住院醫師人數/同期首次參加醫師資格考試的住院醫師總人數×100%。指標來源：國家衛生健康委。
		58.醫院承擔培養醫學人才的工作成效	定量	計算方法：統計醫院在醫學人才培養方面的經費投入、臨床帶教教師和指導醫師接受教育教學培訓人次數、承擔醫學教育的人數、參加各級師承教育人數和發表教學論文的數量。指標來源：醫院填報。
	（十一）學科建設	59.每百名衛生技術人員科研項目經費▲	定量	計算方法：本年度科研項目立項經費總金額/同期衛生技術人員總數×100。指標來源：醫院填報。
		60.每百名衛生技術人員中醫藥科研項目經費▲	定量	計算方法：本年度中醫藥科研項目立項經費總金額/同期衛生技術人員總數×100。指標來源：醫院填報。
		61.每百名衛生技術人員重點學科、重點專科經費投入	定量	計算方法：本年度重點學科、重點專科投入經費總金額/同期衛生技術人員總數×100。指標來源：醫院填報。
		62.每百名衛生技術人員中醫藥科研成果轉化金額	定量	計算方法：本年度中醫藥科技成果轉化總金額/同期醫院衛生技術人員總數×100。指標來源：醫院填報。
	（十二）信用建設	63.公共信用綜合評價等級	定性	計算方法：按照公共信用綜合評價規范進行評價。指標來源：國家發展改革委。
四、滿意度評價	（十三）患者滿意度	64.門診患者滿意度▲	定量	計算方法：門診患者滿意度調查得分。指標來源：國家衛生健康委。
	（十三）患者滿意度	65.住院患者滿意度▲	定量	計算方法：住院患者滿意度調查得分。指標來源：國家衛生健康委。
	（十四）醫務人員滿意度	66.醫務人員滿意度▲	定量	計算方法：醫務人員滿意度調查得分。指標來源：國家衛生健康委。