代表您好：您提出的《關于加快醫共體建設的建議》收悉，經商教育部、國家醫保局，現答復如下：

一、工作現狀和進展情況

黨中央、國務院高度重視分級診療制度建設工作。習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確提出，分級診療制度是五項基本醫療衛生制度之首，要大力推進。根據國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)要求，我委將醫聯體建設作為構建分級診療制度建設的重要載體，會同相關部門加快推進，在全國范圍內推進城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網4種醫聯體模式。2019年，我委印發城市醫療聯合體建設試點工作方案和試點城市名單，在北京、上海等118個城市組建607個醫聯體網格，在2個省和567個縣建設緊密型醫共體。截至2019年底，全國組建城市醫療集團1408個，縣域醫療共同體3346個。全國醫療機構雙向轉診患者2463萬例次，其中上轉患者1739萬例次，同比增長5.2%，下轉患者724萬例次，同比增長53.3%。

二、關于所提建議的答復

（一）關于鼓勵國家級醫療機構與縣、鄉醫療機構結對成立醫共體。

我委積極支持貧困地區醫療服務能力提升工作。一是啟動三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作。目前已組織1007家三級醫院對口幫扶全國832個貧困縣的1172家縣級醫院，形成“一對一”幫扶關系，幫助提升貧困縣縣級醫院醫療管理水平和綜合服務能力，同時充分發揮遠程醫療服務在優化醫療資源配置方面的作用，極大推動優質醫療資源向貧困地區傾斜。二是開展國家醫療隊巡回醫療工作。2019年組織北京協和醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院等16支巡回醫療隊，赴安徽、內蒙古等省份的深度貧困縣，開展疾病診療、健康宣教等巡回醫療工作。三是推進萬名醫師支援農村衛生工程。2019年，中央財政共補助9984萬元，派出4160名專業人員幫扶832個貧困縣的縣級醫院，加強縣級醫院人才培養和學科建設。四是推進醫療服務能力（臨床服務能力建設）項目。2019年中央財政共補助14.72億元，支持368個深度貧困縣的縣級公立醫院臨床服務能力建設。五是積極開展“互聯網+醫療”醫保支付。2019年國家醫保局印發《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》（醫保發〔2019〕47號），其中明確規定對于滿足面向患者提供直接服務，且服務過程通過互聯網等媒介遠程完成等條件的，可設立“互聯網+”醫療服務價格項目。以此在實現優質醫療資源跨區域流動、促進醫療服務降本增效和公平可及、改善患者就醫體驗方面發揮重要作用。

（二）關于鼓勵年輕、高素質醫護從業人員和高等院校醫護專業畢業生到農村基層醫療機構就業。

教育等部門加大力度引導畢業生到貧困地區基層就業創業，為基層醫療衛生服務能力提升做好人才保障工作。一是積極引導畢業生到基層醫療衛生服務機構就業。落實畢業生到基層就業學費補償貸款代償等政策。會同人社部等部門組織實施“三支一扶”等基層項目。同時，加強農村訂單定向醫學生培養。2010年6月，農村訂單定向免費醫學生培養工作正式啟動后，推出了“兩免一補”（免學費、免住宿費、補助生活費）政策，重點為鄉鎮衛生院及以下醫療衛生機構培養從事全科醫療的醫療衛生人才。2011年以來，教育、衛生、人力資源社會保障、財政等部門聯合印發《關于進一步做好農村訂單定向醫學生免費培養工作的意見》、《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》等重要文件，從招生錄取、人才培養模式改革、就業安置、住院醫師規范化培訓、薪酬待遇等方面形成推動改革的政策合力，繼續推進農村基層本地醫學全科人才培養。二是做好就業困難群體重點幫扶。重點做好52個未摘帽貧困縣和“三區三州”深度貧困地區、建檔立卡貧困家庭、身體殘疾、少數民族等畢業生就業工作，實行分類幫扶和“一人一策”動態管理，優先推薦崗位，“促就業”重點任務落地落實。

（三）關于完善家庭醫生簽約服務與分級診療有效運行機制等。

我委會同相關部門多措并舉，加快基層醫療衛生服務體系建設。一是轉變基層醫療衛生服務模式，加快推進家庭醫生簽約服務工作。2018年9月，我委會同國家中醫藥局印發《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》，明確家庭醫生簽約服務提供主體、服務內涵、保障機制等各項要素。2019年4月，我委印發《關于做好2019年家庭醫生簽約服務工作的通知》，要求各地鞏固工作成果，不斷豐富簽約服務內涵，增加簽約服務吸引力。同時做好工作總結，推廣典型經驗。二是積極推進緊密型縣域醫共體建設。2019年5月，我委會同國家中醫藥局印發《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》（國衛基層函〔2019〕121號），提出應充分發揮城市三級公立醫院的作用，與醫共體牽頭機構組建多種形式的醫聯體，通過專科共建、臨床帶教、業務指導等多種方式，提升牽頭機構醫療服務能力與管理水平。三是規范醫聯體建設與管理，完善內外部運行機制。2020年7月印發的《醫療聯合體建設管理辦法（試行）的通知》（國衛醫發〔2020〕13號），指出醫聯體牽頭醫院應當加強應急救援隊伍建設，建立完善醫聯體內應急物資儲備制度，組織開展應急演練，努力提升突發公共衛生事件應急處置能力。

三、下一步工作目標和規劃

您的建議，對于我們加快醫共體建設有著積極作用。下一步，我委將貫徹落實黨中央、國務院決策部署，進一步優化頂層設計，合理調整醫療衛生資源，下沉優質醫療資源，加緊落實相關配套政策，做好基層人才保障等相關工作，推進醫聯體建設，不斷推進分級診療制度建設。

感謝您對衛生健康工作的關心和支持。

國家衛生健康委

2020年9月18日

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