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【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.Ⅱ期內痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

2.內痔好發于肛門右前、右后和左側正中部位（即膀胱截石位3、7、11點處）。

3.塞藥法適用于Ⅰ、Ⅱ期內痔。常用痔瘡錠、九華栓等塞入肛門內，以清熱消腫、止痛止血。枯痔法適用于Ⅱ、Ⅲ期內痔。常用枯痔散、灰皂散等外敷于痔核表面，以腐蝕痔核，促使痔核干枯、壞死、脫落。

4.痔的辨證論治：

風傷腸絡證——治法：清熱涼血祛風；方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減。

氣滯血瘀證——治法：清熱利濕，祛風活血；方藥：止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法：補氣升提；方藥：補中益氣湯加減。

5.直腸肛管周圍膿腫辨證論治：

熱毒蘊結證——治法：清熱解毒，消腫止痛；方藥：仙方活命飲或黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證——治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

陰虛毒戀證——治法：養陰清熱，祛濕解毒；方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

【進階攻略】

此部分內容需要牢記內痔的好發部位在肛門右前、右后和左側正中部位（即膀胱截石位3、7、11點處）。同時熟記痔和直腸肛管周圍膿腫中醫各證型的治法及方藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療直腸肛管周圍膿腫火毒熾盛證的中醫治法是

A.清熱解毒止痛

B.清熱解毒消腫

C.清熱解毒透膿

D.清熱解毒涼血

E.清熱解毒利濕

2.內痔好發于膀胱截石位

A.1、3、5點處

B.2、5、6點處

C.3、5、7點處

D.3、6、9點處

E.3、7、11點處

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。直腸肛管周圍膿腫火毒熾盛證的治法：清熱解毒透膿；方藥：透膿散加減。

2.【答案及解析】E。內痔好發于肛門右前、右后和左側正中部位（即膀胱截石位3、7、11點處）。