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【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

1.腦震蕩臨床表現：

（1）一過性昏迷，傷后立即出現短暫的昏迷，常為數分鐘，一般不超過半小時。

（2）近事遺忘癥。

（3）較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢等表現，但隨著意識的恢復很快趨于正常。清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

（4）神經系統檢查無陽性體征。

2.腦震蕩辨證論治：

昏迷期——治法：開竅通閉；方藥：蘇合香丸或至寶丹急灌服。

蘇醒期——治法：疏肝活血安神；方藥：柴胡細辛湯加減。

恢復期——治法：益氣補腎，養血健腦；方藥：可服保立蘇湯、歸脾丸等。

3.腦挫裂傷辨證論治：

昏憒期——治法：辛香開竅，通閉醒神；方藥：蘇合香丸或黎洞丸1粒（研末），胃管灌服。

蘇醒期——治法：鎮心安神，升清降濁；方藥：琥珀安神湯加減。

恢復期——治法：益氣養陰，祛瘀開竅；方藥：補陽還五湯合收呆至神湯加減。

4.顱內血腫的意識障礙有嗜睡、朦朧、淺昏迷、深昏迷幾個級別。

【進階攻略】

關于顱腦損傷中，需要掌握腦震蕩的臨床表現及中醫辨證論治、腦挫裂傷的辨證論治以及顱內血腫的意識障礙分級。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腦震蕩出現一過性昏迷的時間不超過

A.30分鐘

B.1小時

C.2小時

D.3小時

E.5小時

2.腦震蕩蘇醒期的治療，常選用的方劑是

A.至寶丹

B.歸脾丸

C.蘇合香丸

D.安宮牛黃丸

E.柴胡細辛湯

二、A2型選擇題

1.腦震蕩患者，頭部外傷10天后仍感頭暈，肢倦乏力，精神不振，舌淡，苔薄白，脈細。其中醫治法宜選用

A.益氣補腎，養血健腦

B.益氣養血，活血化瘀

C.疏肝活血，安神健腦

D.開竅通閉，活血化瘀

E.疏肝活血，養血健腦

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。腦震蕩臨床表現：一過性昏迷，傷后立即出現短暫的昏迷，常為數分鐘，一般不超過半小時。

2.【答案及解析】E。腦震蕩蘇醒期的治法：疏肝活血安神；方藥：柴胡細辛湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。根據患者的表現診斷為腦震蕩之恢復期。治法：益氣補腎，養血健腦；方藥：可服保立蘇湯、歸脾丸等。