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【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

1.甲狀腺腺瘤多以頸前無痛性腫塊為首發癥狀。

2.甲狀腺腺瘤辨證論治：

肝郁氣滯證——治法：疏肝解郁，軟堅化痰；方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

痰凝血瘀證——治法：活血化瘀，軟堅化痰；方藥：海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減。

肝腎虧虛證——治法：養陰清火，軟堅散結；方藥：知柏地黃丸合海藻玉壺湯加減。

3.甲狀腺癌的臨床表現：甲狀腺腫塊；壓迫癥狀；轉移及擴散；髓樣癌常有家族史，癌腫可產生5-羥色胺和降鈣素，臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。

4.甲狀腺癌辨證論治：

氣郁痰凝證——治法：理氣開郁，化痰消堅；方藥：海藻玉壺湯合逍遙散加減。

氣血瘀滯證——治法：理氣化痰，活血散結；方藥：桃紅四物湯合海藻玉壺湯加減。

瘀熱傷陰證——治法：養陰和營，化痰散結；方藥：通竅活血湯合養陰清肺湯加減。

【進階攻略】

重點掌握甲狀腺瘤及甲狀腺癌的各個證型對應的治法及方藥。同時熟記甲狀腺腺瘤的首發癥狀是頸前無痛性腫塊。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療甲狀腺癌之氣郁痰凝證，應首選的方劑是

A.海藻玉壺湯合逍遙散

B.桃紅四物湯合海藻玉壺湯

C.通竅活血湯合養陰清肺湯

D.海藻玉壺湯合神效瓜蔞散

E.知柏地黃丸合海藻玉壺湯

2.甲狀腺腫瘤的首發癥狀是

A.頸部疼痛

B.聲音嘶啞

C.呼吸困難

D.器官移位

E.頸前無痛性腫塊

二、A2型選擇題

1.患者，女，44歲。診斷為甲狀腺腺瘤，癥見頸部腫塊圓形，不紅不熱，壓之不痛，伴煩躁易怒，胸脅脹滿；舌苔白，脈弦。其中醫治法是

A.疏肝解郁，軟堅化痰

B.清熱解毒，化痰活血

C.清熱解毒，理氣解郁

D.養血祛瘀，清熱解毒

E.理氣解郁，養血祛瘀

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。甲狀腺癌之氣郁痰凝證的治法：理氣開郁，化痰消堅；方藥：海藻玉壺湯合逍遙散加減。

2.【答案及解析】E。甲狀腺腺瘤多以頸前無痛性腫塊為首發癥狀。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。根據題干中患者的表現辨證為甲狀腺腺瘤的肝郁氣滯證。治法：疏肝解郁，軟堅化痰；方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。