月經病排卵障礙性異常子宮出血——中西醫執業醫師5星級考點分享給大家，大家應該按照醫學教育網開課進度及時跟著老師復習了，下面是2021年中西醫執業醫師《中西醫結合婦產科學》核心考點，由醫學教育網老師根據新版大綱及教材整理，希望可以幫助同學順利通過考試。
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中西醫執業醫師婦產科學10大核心考點（附難易程度+考頻指數）
月經病排卵障礙性異常子宮出血
【難度】★★
【考頻指數】★★★★★
考點點撥：排卵障礙性異常子宮出血
1.無排卵性功血青春期及生育期以止血、調整周期，促排卵為主；絕經過渡期患者以止血，調整周期，減少經量，防止子宮內膜病變為原則。排卵性功血主要是促進黃體功能恢復。對已婚育齡期或絕經過渡期患者，應常規使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內膜病理檢查以除外惡性病變。藥物治療是功血的一線治療。常采用性激素止血和調整月經周期。出血期可輔用止血藥物。
2.排卵障礙性異常子宮出血的辨證論治：
（1）無排卵性功血（崩漏）
①腎虛證
腎陽虛證--治法：溫腎固沖，止血調經；方藥：右歸丸加減。
腎陰虛證--治法：滋腎益陰，固沖止血；方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。
②脾虛證--治法：補氣攝血，固沖調經；方藥：固本止崩湯合舉元煎。
③血熱證
虛熱證--治法：滋陰清熱，止血調經；方藥：保陰煎合生脈散加阿膠。
實熱證--治法：清熱涼血，止血調經；方藥：清熱固經湯加沙參、麥冬。
④血瘀證--治法：活血化瘀，止血調經；方藥：逐瘀止血湯。
（2）排卵性月經失調
①排卵性月經過多（月經過多）
氣虛證--治法：補氣升提，固沖止血；方藥：安沖湯加升麻。
血熱證--治法：清熱涼血，固沖止血；方藥：保陰煎加炒地榆、槐花。
血瘀證--治法：活血化瘀，固沖止血；方藥：桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。
②黃體功能不足（月經先期）
脾氣虛弱證--治法：健脾益氣，固沖調經；方藥：補中益氣湯。
腎氣不固證--治法：補腎益氣，固沖調經；方藥：固陰煎。
陽盛血熱證--治法：清熱降火，涼血調經；方藥：清經散。
肝郁血熱證--治法：疏肝解郁，清熱調經；方藥：丹梔逍遙散。
陰虛血熱證--治法：養陰清熱，固沖調經；方藥：兩地湯。
③子宮內膜不規則脫落（經期延長）
氣虛證--治法：補氣攝血，固沖調經；方藥：舉元煎。
虛熱證--治法：養陰清熱，涼血調經；方藥：兩地湯合二至丸。
濕熱蘊結證--治法：清熱利濕，止血調經；方藥：固經丸。
血瘀證--治法：活血化瘀，固沖調經；方藥：桃紅四物湯合失笑散。
④排卵期出血（經間期出血）
腎陰虛證--治法：滋腎養陰，固沖止血；方藥：加減一陰煎。
濕熱證--治法：清熱除濕，涼血止血；方藥：清肝止淋湯加減。
脾氣虛證--治法：健脾益氣，固沖攝血；方藥：歸脾湯。
血瘀證--治法：活血化瘀，理血歸經；方藥：逐瘀止血湯。
【例題·A1型題】
1.下列關于排卵障礙性異常子宮出血的西醫治療原則敘述錯誤的是
A.排卵性功血主要是促進黃體功能恢復
B.一線治療常采用性激素止血和調整月經周期
C.無排卵性功血青春期及生育期以止血、調整周期，促排卵為主
D.已婚育齡期患者以止血，調整周期，減少經量，防止子宮內膜病變為原則
E.絕經過渡期患者，應常規使用診斷性刮宮止血，并可行內膜病理檢查以除外惡性病變
【答案】D
【解析】對已婚育齡期或絕經過渡期患者，應常規使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內膜病理檢查以除外惡性病變。
2.治療腎陰虛型無排卵性功血，應首選的方劑是
A.左歸丸合二至丸
B.保陰煎合生脈散
C.固本止崩湯合舉元煎
D.清熱固經湯合生脈散
E.丹梔逍遙散合二至丸
【答案】A
【解析】無排卵性功血之腎陰虛證的治法：滋腎養陰，固沖止血；方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。
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