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                  中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站考點(diǎn)中醫(yī)操作/體格檢查/西醫(yī)操作

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                  中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站考試考什么內(nèi)容?中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站考試包含三部分內(nèi)容,中醫(yī)操作、體格檢查、西醫(yī)操作。下面是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能各站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容一覽表。2019年全國(guó)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2019年6月15日-6月21日。個(gè)別地區(qū)考試時(shí)間略有不同,具體請(qǐng)以準(zhǔn)考證為準(zhǔn)。

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                  (執(zhí)業(yè)、助理)
                  考試
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                  考試
                  分?jǐn)?shù)
                  考試
                  方法
                  考試
                  時(shí)間
                  中醫(yī)操作
                  10
                  實(shí)際操作
                  15分鐘
                  中醫(yī)操作
                  10
                  實(shí)際操作
                  體格檢查
                  5
                  西醫(yī)操作
                  5
                  實(shí)際操作

                  注:實(shí)踐技能考試成績(jī)當(dāng)年有效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站考試包含三部分內(nèi)容,中醫(yī)操作、體格檢查西醫(yī)操作考點(diǎn)及評(píng)分要點(diǎn),希望可以幫助考生在考前進(jìn)一步鞏固知識(shí),緩解考前壓力。

                  ————體格檢查————

                  1、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。(1分)

                  (2)待干后再用70%酒精涂擦2——3遍,以充分脫碘。(1分)

                  (3)消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。(1分)

                  (4)如為腹部手術(shù),可先滴少許碘酊于臍孔,以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。(1分)

                  (5)消毒步驟應(yīng)該自上而下,自切口中心向外周,涂擦?xí)r應(yīng)稍用力,方向應(yīng)一致,不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。(1分)

                  2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取坐位或臥位,檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。(2分)

                  (2)檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上,右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。(3分)

                  3、演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個(gè)區(qū)。(2分)

                  (2)上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線。(1分)

                  (3)下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線。(1分)

                  (4)兩條垂直線為通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所做的垂直線。(1分)

                  4、演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)止血帶的纏扎部位:上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。(1分)

                  (2)用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1分)

                  (3)以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端,右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端,再繞肢體一周,止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間,由示指和中指將尾端從止血帶

                  的下面拉過(guò),使之成為一活結(jié)。(2分)

                  (4)如需放松止血帶,將尾端拉出即可。(1分)

                  5、演示肝—頸靜脈返流征的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取半臥位,觀察平靜呼吸時(shí)頸靜脈充盈度。(2分)

                  (2)檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位,觀察是否有頸靜脈充盈度增加。(2分)

                  (3)如頸靜脈充盈度明顯增加,為肝—頸靜脈返流征陽(yáng)性。(1分)

                  6、演示瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)直接對(duì)光反射:即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔,瞳孔立即縮小,移開(kāi)光線后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。(2分)

                  (2)間接對(duì)光反射:用手隔開(kāi)雙眼,電筒光照射一側(cè)瞳孔后,觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開(kāi)光線后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。(3分)

                  7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取直立位或坐位。(1分)

                  (2)檢查者先從側(cè)面觀察脊柱有無(wú)過(guò)度的前凸與后凸,再?gòu)暮竺嬗^察脊柱有無(wú)側(cè)彎。(1分)

                  (3)檢查者進(jìn)一步用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷蛳聞潐?,劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線。(2分)

                  (4)以此線為標(biāo)準(zhǔn),觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。(1分)

                  8、演示間接叩診法的操作方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。(1分)

                  (2)左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,其余手指稍翹起,勿與體表接觸。(1分)

                  (3)右手各指自然彎曲,以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。(1分)

                  (4)叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。(1分)

                  (5)每個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2——3下。(1分)

                  9、演示腹水移動(dòng)性濁音的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者采取仰臥位,液體因重力作用多積聚腹腔低處,含氣的腸管漂浮其上,故叩診腹中部呈鼓音,腹部?jī)蓚?cè)呈濁音。(2分)

                  (2)被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),采取側(cè)臥位,此時(shí)液體隨之向下流動(dòng)。此時(shí)叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音,而下側(cè)腹部呈濁音。(3分)

                  10、演示踝反射的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者仰臥位,下肢外旋外展,髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。(2分)

                  (2)檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角,右手用叩診錘叩擊跟腱。(3分)

                  11、演示脾臟觸診的操作方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者仰臥,雙腿稍屈曲,檢查者左手繞過(guò)被檢查者腹部前方,手掌置于被檢查者左腰部第7——10肋處,將脾從后向前托起。(2分)

                  (2)右手掌平放于上腹部,與肋弓成垂直方向,以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處,隨被檢查者腹式呼吸運(yùn)動(dòng),由下向上逐漸移近左肋弓,直到觸及脾緣或左肋緣。(3分)

                  12、演示振水音的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取仰臥位。(1分)

                  (2)檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙?tīng)診器體件放于此處,然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速?zèng)_擊被檢查者上腹部,如聽(tīng)到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音,稱為振水音。(3分)

                  (3)也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。(1分)

                  13、演示心臟叩診的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者仰臥位或坐位,平靜呼吸。(1分)

                  (2)檢查者用間接叩診法,沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。(1分)

                  (3)用力要均勻,并應(yīng)使用輕叩法。(1分)

                  (4)板指與肋間隙平行并緊貼胸壁(其余手指則離開(kāi)胸壁),以叩打的正下方定濁音界。(1分)

                  (5)坐位時(shí)板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。(1分)

                  14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者仰臥位,兩下肢伸直。(1分)

                  (2)檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手將該側(cè)下肢抬起。(4分)

                  15、演示心臟聽(tīng)診的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取平臥位或坐位,必要時(shí)可使被檢查者改變體位,如左側(cè)臥位聽(tīng)取心尖部二尖瓣狹窄的雜音,前傾坐位聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音。(2分)

                  (2)聽(tīng)診順序:心尖部→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū)。也可按其它順序,但不應(yīng)遺漏聽(tīng)診區(qū)。(2分)

                  (3)對(duì)疑有心臟病者,還應(yīng)聽(tīng)診心前區(qū)其他部位,及腋下、頸部或背部。(1分)

                  16、演示布魯津斯基征(Brudzinski sign)的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者去枕仰臥,雙下肢自然伸直。(2分)

                  (2)檢查者左手托住檢查者枕部,右手置于患者胸前,使頸部移動(dòng)前屈。(3分)

                  17、演示肝臟叩診的操作方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者仰臥,雙腿稍屈曲。(1分)

                  (2)沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線,由肺區(qū)向下叩向腹部,當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肝上界。(2分)

                  (3)再向下輕叩,由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音時(shí),為肝絕對(duì)濁音界。(1分)

                  (4)繼續(xù)向下叩診,由實(shí)音轉(zhuǎn)為鼓音時(shí),為肝下界。(1分)

                  18、演示右腎觸診的檢查方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者采取立位或仰臥位,檢查者位于被檢查者的右側(cè)。(1分)

                  (2)檢查者將左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被檢側(cè)季肋部,以微彎的手指指端置于肋弓下方,隨被檢查者呼氣,右手逐漸深壓向后腹壁,與在后腰部向上托起的左手試圖接近,雙手夾觸腎臟。(3分)

                  (3)如未觸及腎臟,囑被檢查者作深吸氣,此時(shí)腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。(1分)

                  19、演示脾腫大的測(cè)量方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)被檢查者取仰臥位。(1分)

                  (2)輕度脾腫大時(shí),測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的垂直距離。(1分)

                  (3)脾臟明顯腫大時(shí),測(cè)量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至最遠(yuǎn)脾緣之間的距離。(2分)

                  (4)如脾腫大向右超過(guò)前正中線,測(cè)量脾右緣到前正中線的最大距離,如未超過(guò)前正中線,可測(cè)量脾右緣至前正中線的最短距離。(1分)

                  20、演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí),如何保持呼吸通暢。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上,頭頸部和軀干保持在同一軸面。(1分)

                  (2)假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下,用手指清除口腔異物和分泌物,松開(kāi)患者衣扣和褲帶。(1分)

                  (3)搶救者在患者的頭側(cè),雙手示指置于患者下頜角處,將下頜前推,使頭后仰,同時(shí)用拇指推開(kāi)下唇,解除舌后墜。(3分)

                  ————中醫(yī)操作————

                  1、敘述并指出肩髃、照海的定位。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  肩髃:肩峰端下緣,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí),肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,當(dāng)肩峰前下方凹陷處。(5分)

                  照海:內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。(5分)

                  2、敘述并演示拔罐閃火法操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾一個(gè)酒精棉球,將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃;(2分)

                  (2)使火在罐內(nèi)繞1——3圈,將火退出;(4分)

                  (3)迅速將罐口在應(yīng)拔的部位。(4分)

                  3、敘述并演示大魚際揉法的操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)以大魚際著力于施術(shù)部位上。(2分)

                  (2)前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3分)

                  (3)使大魚際在治療部位上進(jìn)行揉動(dòng)。(3分)

                  (4)頻率為120——160次/分。(2分)

                  4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  膻中:前正中線上,平第4肋間隙,或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。(5分)

                  三陰交:內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。(5分)

                  5、敘述并演示掌根揉法操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)以掌根部附著于施術(shù)部位上。(2分)

                  (2)前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3分)

                  (3)帶動(dòng)掌根在治療部位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。(3分)

                  (4)頻率為120——160次/分。(2分)

                  6、敘述并演示回旋灸的操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚保持一定的距離,但不固定。(4分)

                  (2)持艾條向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。(6分)

                  7、敘述并指出水溝、委中的定位。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  水溝:在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。(5分)

                  委中:腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。(5分)

                  8、敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)選指:(5分)

                  1)醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目。(2分)

                  2)手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(2分)

                  3)不得三指平按或垂直下指。(1分)

                  (2)布指:(5分)

                  1)以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處(中指定關(guān))。(2分)

                  2)食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無(wú)名指按在關(guān)后(肘側(cè))定寸。(2分)

                  3)布指疏密得當(dāng)。(1分)

                  9、敘述并演示掌摩腹部的操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)患者仰臥位,術(shù)者手掌自然伸直,腕關(guān)節(jié)略背伸。(2分)

                  (2)將手掌平置于腹部。(2分)

                  (3)以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3分)

                  (4)通過(guò)腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動(dòng)。(3分)

                  10、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。(2分)

                  (2)其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。(3分)

                  (3)拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(3分)

                  (4)頻率為120——160次/分。(2分)

                  11、敘述并演示拇指推法操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。(2分)

                  (2)余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。(2分)

                  (3)腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè),(2分),拇指及前臂主動(dòng)施力。(2分)

                  (4)向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。(2分)

                  12、敘述并演示拇指揉法操作。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上,余四指置于相對(duì)合適的位置以助力,腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。(3分)

                  (2)拇指主動(dòng)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),余指配合拇指作助力運(yùn)動(dòng)。(3分)

                  (3)使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。(2分)

                  (4)頻率為120——160次/分。(2分)

                  13、敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ?。?0分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  照海:內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。(5分)

                  四神聰:在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸,共4穴。(5分)

                  14、敘述并指出少商、腎俞的定位。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  少商:拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。(5分)

                  腎俞:第2腰椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。(5分)

                  15、敘述并指出水溝、風(fēng)池的定位。(10分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  水溝:在人中溝的上1/3與下2/3交點(diǎn)處。(5分)

                  風(fēng)池:胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處,平風(fēng)府穴。(5分)

                  ————西醫(yī)操作————

                  1、演示穿隔離衣的全過(guò)程。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)穿隔離衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖過(guò)肘,洗手。(1分)

                  (2)手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣,將清潔面朝向自己將衣服向外折,露出肩袖內(nèi)品,一手持衣領(lǐng),另一手伸入袖內(nèi)并向上抖,注意勿觸及面部。(1分)

                  (3)一手將衣領(lǐng)向上拉,使另一手露出來(lái)。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好衣領(lǐng),然后扣好袖口或系上袖帶。(1分)

                  (4)從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉,見(jiàn)到衣邊捏住,依法將另一邊捏住,兩手在背后將兩側(cè)衣邊對(duì)齊,向一側(cè)按壓折疊,以一手按住,另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處,在背后交叉,回到前面打一活結(jié),系好腰帶。(1分)

                  (5)如隔離衣衣袖過(guò)長(zhǎng),可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣,即可進(jìn)行工作。(1分)

                  2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)先用手將傷口外層的敷料揭去,按無(wú)菌操作持鑷,將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去,露出傷口。(1分)

                  (2)如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連,不可硬揭,以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕,使敷料與傷口分離。(1分)

                  (3)注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無(wú)線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生長(zhǎng)情況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面周圍皮膚2——3次,再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物,創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應(yīng)予清除。(2分)

                  (4)用75%酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位,再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次,消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。(1分)

                  3、演示普通傷口換藥的方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)先用手將傷口外層的敷料揭去,按無(wú)菌操作持鑷,將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去,露出無(wú)菌傷口。(1分)

                  (2)如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連,則不可硬揭,以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕,使敷料與傷口分離。(1分)

                  (3)用75%酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位,再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次,消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。(2分)

                  (4)覆蓋敷料后膠布固定或包扎。(1分)

                  4、演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí),如何保持呼吸通暢。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上,頭頸部和軀干保持在同一軸面。(1分)

                  (2)假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下,用手指清除口腔異物和分泌物,松開(kāi)患者衣扣和褲帶。(1分)

                  (3)搶救者在患者的頭側(cè),雙手示指置于患者下頜角處,將下頜前推,使頭后仰,同時(shí)用拇指推開(kāi)下唇,解除舌后墜。(3分)

                  5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。(1分)

                  (2)待干后再用70%酒精涂擦2——3遍,以充分脫碘。(1分)

                  (3)消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。(1分)

                  (4)如為腹部手術(shù),可先滴少許碘酊于臍孔,以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。(1分)

                  (5)消毒步驟應(yīng)該自上而下,自切口中心向外周,涂擦?xí)r應(yīng)稍用力,方向應(yīng)一致,不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。(1分)

                  6、演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)止血帶的纏扎部位:上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。(1分)

                  (2)用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1分)

                  (3)以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端,右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端,再繞肢體一周,止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間,由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過(guò),使之成為一活結(jié)。(2分)

                  (4)如需放松止血帶,將尾端拉出即可。(1分)

                  7、演示口對(duì)鼻人工呼吸的操作方法。(5分)

                  答案與評(píng)分要點(diǎn):

                  (1)暢通氣道后,搶救者一手放在患者前額,另一手托起下頜,使頭部后仰并使口閉合。(1分)

                  (2)搶救者深吸氣后,將口唇密合于患者鼻孔的四周,而后均無(wú)均用力吹氣,每次吹氣持續(xù)2秒(1秒,《2005年心肺復(fù)蘇指南》)以上,使患者胸廓充分膨脹。(1分)

                  (3)吹氣完后,搶救者將口移開(kāi),同時(shí)松開(kāi)患者的口唇,讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。(1分)

                  (4)開(kāi)始連續(xù)吹氣2口,隨后每5秒鐘吹氣1次(6——8秒鐘吹氣1次,《2005年心肺復(fù)蘇指南》),成人人工呼吸頻率為10——12次/min。(8——10次/min,《2005年心肺復(fù)蘇指南》)(2分)

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