沒有臨床經驗的中醫類考生感覺診斷學基礎晦澀、抽象，有關于中西醫助理醫師考試《診斷學基礎》中歷年考察的重點和難點，醫學教育網專業老師為大家準備了專業的解讀，指導重要考試考點，今日分享：《診斷學基礎》第一單元--各型黃疸的特點，希望可以幫助到各位：

各型黃疸的特點

各型黃疸的病因、臨床表現及實驗室檢查特點是歷年考察的重點和難點，尤其是各型黃疸的實驗室檢查特點更是常考點和易混淆點，大家對于此部分內容的學習要引起足夠的重視。

1.溶血性黃疸

（1）病因：①先天性溶血性貧血：如遺傳性球形紅細胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血、蠶豆病等。②后天獲得性溶血性貧血：自身免疫性溶血性貧血；同種免疫性溶血性貧血，如誤輸異型血、新生兒溶血；非免疫性溶血性貧血，如敗血癥、瘧疾、毒蛇咬傷、毒蕈中毒、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

（2）臨床表現：黃疸較輕，呈淺檸檬色。急性溶血時，起病急驟，出現寒戰、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，尿呈醬油色或茶色。嚴重者出現周圍循環衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常反復發作，有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

（3）實驗室檢查特點：血清總膽紅素增多，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常或輕度增高，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，大便顏色變深。具有溶血性貧血的改變，如貧血、網織紅細胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細胞系增生旺盛等。

2.肝細胞性黃疸

（1）病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、鉤端螺旋體病、敗血癥、傷寒等。

（2）臨床表現：黃疸呈淺黃至深黃，有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。

（3）實驗室檢查特點：血清結合及非結合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。大便顏色通常改變不明顯。有轉氨酶升高等肝功能受損的表現。

3.膽汁淤積性黃疸（阻塞性黃疸）

（1）病因：①肝外梗阻：如膽道結石、膽管癌、胰頭癌、膽道炎癥水腫、膽道蛔蟲、膽管狹窄等引起的梗阻。②肝內膽汁淤積：膽汁排泄障礙所致，而無機械性梗阻，常見于內科疾病，如毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發性膽汁性肝硬化、妊娠期特發性黃疸等。

（2）臨床表現：黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢，刺激迷走神經可引起心動過緩。糞便顏色變淺或呈白陶土色。

（3）實驗室檢查特點：血清結合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。尿色深，大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變，如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

此部分知識點屬于難考點，大家學習的時候一定要認真，盡量在理解的基礎上進行記憶，這樣才能不發生混淆。此部分知識點老師通過幾個圖，讓大家了解正常情況和各部分發生病變后的改變，更加直觀和易于理解。加油，大家一起努力吧！

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