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氣病辨證考核內容：

氣虛證的臨床表現、辨證要點

氣陷證的臨床表現、辨證要點

氣虛不固證的臨床表現、辨證要點

氣滯證的臨床表現、辨證要點

氣逆證的臨床表現、辨證要點

氣虛證的臨床表現、辨證要點

臨床表現：氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸癥加重。

辨證要點：病體虛弱，以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現。

氣陷證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內臟下垂、脫肛、陰挺等。

辨證要點

體弱而瘦，以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現。

氣不固證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或為流涎不止；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或為大便滑脫失禁；或婦女出現崩漏，或為滑胎、小產；或見男子遺精、滑精、早泄等。

辨證要點

病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經、精等的不固為主要表現。

氣滯證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛，疼痛性質可為脹痛、竄痛、攻痛，癥狀時輕時重，部位不固定，按之一般無形，痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無明顯變化。

辨證要點

以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄通為主要表現。

氣逆證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。由于氣逆證有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的不同，故可表現出不同的證候。肺氣上逆以咳喘為主癥；胃氣上逆以呃逆、嘔惡、噯氣等為主癥；肝氣上逆以頭痛眩暈、昏厥、嘔血或咯血等為主癥。

辨證要點

以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現。

患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈目眩，舌淡苔白，脈虛無力。其證候是

A.氣虛

B.氣陷

C.氣逆

D.氣微

E.氣滯

 “正確答案”A

“答案解析”氣虛臨床表現氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸癥加重。

患者頭暈眼花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是

A.氣滯

B.氣虛

C.氣陷

D.氣結

E.氣逆

 “正確答案”C

“答案解析”氣陷證臨床表現頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內臟下垂、脫肛、陰挺

患者，男，56歲。素患眩暈，因情急惱怒而突發頭痛而脹，繼則昏厥仆倒，嘔血，不省人事，肢體強痙，舌紅苔黃，脈弦。其病機是

A.氣郁

B.氣逆

C.氣脫

D.氣陷

E.氣結

 “正確答案”B

“答案解析”氣逆證臨床表現咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。

血病辨證

考核內容：

血虛證的臨床表現、辨證要點

血瘀證的臨床表現、辨證要點

血熱證的臨床表現、辨證要點

血寒證的臨床表現、辨證要點

血虛證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發麻，或婦女月經量少、色淡、延期甚或經閉，脈細無力等。

辨證要點

病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲顏色淡白及脈細為主要表現。

血瘀證的臨床表現、辨證要點

1.疼痛 特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

2.腫塊的性狀 在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而推之不移。

3.出血 特征是出血反復不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。

4.瘀血色脈征 主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代、無脈等。

辨證要點：以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現。

血熱證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，或見各種出血色深紅，或斑疹顯露，或為瘡癰，舌絳，脈數、疾等。

辨證要點

以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數等為主要表現。

血寒證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發涼，或為痛經、月經愆期、經色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。

辨證要點

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫，婦女月經后期、經色紫暗夾塊等為主要表現。

下列各項中，哪兩臟可同有血虛的證候

A.心、脾

B.肝、脾

C.心、肺

D.心、肝

E.肝、腎

 “正確答案”D

“答案解析”心、肝常可同有血虛的證候。

下列各項，屬瘀血內阻臨床表現的是

A.面色黧黑

B.面黑干焦

C.面黑淺淡

D.眼周發黑

E.耳輪焦黑

 “正確答案”A

“答案解析”血瘀證的臨床表現、辨證要點

1.疼痛 特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

2.腫塊的性狀 在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而推之不移。

3.出血 特征是出血反復不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。

4.瘀血色脈征 主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代、無脈等。

（共用備選答案）

A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脈澀

B.氣短疲乏，脘腹墜脹，舌淡，脈弱

C.胸脅脹悶竄痛，時輕時重，脈弦

D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脈細

E.少氣懶言，疲乏無力，自汗，舌淡，脈虛

血瘀證可見的癥狀是

氣陷證可見的癥狀是

 “正確答案”A B

“答案解析”1、血瘀證的臨床表現、辨證要點

1.疼痛 特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

2.腫塊的性狀 在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而推之不移。

3.出血 特征是出血反復不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。

4.瘀血色脈征 主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代、無脈等。

2、氣陷證臨床表現頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內臟下垂、脫肛、陰挺

氣血同病辨證

考核內容：

氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現、辨證要點掌握

（一）氣滯血瘀證

指氣機郁滯，導致血行瘀阻所產生的證候。

1.臨床表現　胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經，經血紫暗有塊，或閉經，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

2.辨證要點　臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見經閉或痛經，經色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據。

（二）氣虛血瘀證

1.臨床表現　面色淡白，神疲乏力，氣短懶言，食少納呆；面色晦滯、局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按，或肢體癱瘓、麻木，或可觸及腫塊，舌淡紫或有瘀點瘀斑，脈細澀。

2.辨證要點　臨床以面色淡白無華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點，脈澀等為辨證依據。

（三）氣血兩虛證

1.臨床表現　頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細弱。

2.辨證要點　以少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈目眩，形體消瘦，手足發麻；舌質淡白，脈細無力等為辨證依據。

（四）氣不攝血證

1.臨床表現　吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。

2.辨證要點　臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見面色淡白無華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據。

（五）氣隨血脫證

1.臨床表現　大出血時，突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至暈厥，舌淡，脈微欲絕或見芤脈。

2.辨證要點　臨床以大量出血的同時，出現面色蒼白，氣少息微，冷汗淋漓，舌淡，脈微欲絕或散大無根等為辨證依據。

患者，女，53歲。腹中可捫及積塊，軟而不堅，固著不移，脹痛并見，舌苔薄，脈弦。其證候是

A.肝氣郁滯

B.瘀血內結

C.氣滯血阻

D.氣滯痰阻

E.氣虛血瘀

 “正確答案”C

“答案解析”氣滯血瘀證臨床表現　胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經，經血紫暗有塊，或閉經，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

（共用備選答案）

A.氣滯血瘀

B.氣不攝血

C.氣隨血脫

D.氣血兩虛

E.氣血失和

肝病日久，兩脅脹滿疼痛，并見舌質瘀斑、瘀點。其病機是

產后大出血，繼則冷汗淋漓，甚則暈厥。其病機是

 “正確答案”A C

“答案解析”1、氣滯血瘀證臨床表現　胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經，經血紫暗有塊，或閉經，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

2、氣隨血脫證臨床表現　大出血時，突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至暈厥，舌淡，脈微欲絕或見芤脈。

（共用備選答案）

A.氣血兩虛

B.氣血失和

C.氣滯血瘀

D.氣不攝血

E.氣隨血脫

兩脅脹痛，舌紫暗及瘀斑，其病機是

氣短乏力，兼見月經量多，其病機是

 “正確答案”C D

“答案解析”1、氣滯血瘀證臨床表現　胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經，經血紫暗有塊，或閉經，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

2、氣不攝血證臨床表現　吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。

津液病辨證

痰證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

常見咳嗽痰多，痰質黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈目眩，或形體肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。

辨證要點

以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈滑為主要表現。

水停證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不易起，或為腹水而見腹部膨隆、叩之音濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。

辨證要點

以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現。

津液虧虛證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細數無力等。

辨證要點

以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現。

患者，女，42歲。眩暈昏蒙，頭重如裹，胸悶惡心，納呆多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病機是

A.風濕

B.氣虛

C.血虛

D.痰濁

E.腎虛

 “正確答案”D

“答案解析”痰證臨床表現常見咳嗽痰多，痰質黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈目眩，或形體肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。

下列哪項不是陰水證的臨床表現

A.水腫先從下肢腫起

B.下半身腫痛

C.腰酸肢冷

D.水腫皮薄光亮

E.起病緩，病程長

 “正確答案”D

“答案解析”陰水證的臨床表現足脛、下肢先腫，漸至全身，腰以下腫甚，按之凹陷難復，小便短少，兼脾、腎陽虛的表現。

下列哪項不是陽水證的臨床表現

A.起病急，病程短

B.水腫先從頭面腫起

C.上半身腫甚

D.水腫皮薄光亮

E.肢冷，腰酸痛

 “正確答案”E

“答案解析”陽水證的臨床表現眼瞼、顏面先腫，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉腫痛、咳嗽及表證。

患者，男。腹痛腹瀉2天，日瀉10余次水樣便，經治療已緩解，目前口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細無力。其證候是

A.津虧

B.陰虛

C.亡陰

D.外燥

E.實熱

 “正確答案”A

“答案解析”津液虧虛證的臨床表現口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細數無力等。

患者曾發高熱，熱退而見口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點。其病機是

A.津液不足

B.津虧血瘀

C.津枯血燥

D.津停氣阻

E.氣陰兩虧

 “正確答案”B

“答案解析”患者證見津液虧虛并伴有血瘀所以是津虧血瘀。