2019年中西醫助理醫師備考階段考生經常會有復習過的知識遺忘的問題，想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“中西醫助理醫師《診斷學基礎》易錯考點：水腫”內容，希望對大家有幫助！

水腫的病因

（1）全身性水腫

常見于右心衰竭、心包疾病、各型腎炎和腎病、失代償期肝硬化、慢性消耗性疾病長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷、維生素B1缺乏癥、粘液性水腫、經前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發性水腫、妊娠中毒癥、硬皮病、皮肌炎、血清病、間腦綜合征等。

（2）局部性水腫

常見于局部炎癥、肢體靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎、上或下腔靜脈阻塞綜合征、絲蟲病所致象皮腿、創傷或過敏等。

水腫的臨床表現

1.全身性水腫

（1）心臟疾病 風濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。

（2）腎臟疾病 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎腎衰竭期、腎動脈硬化癥、腎小管病變等。

（3）肝臟性疾病 肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。

（4）營養性因素 ①原發性食物攝入不足，見于戰爭或其他原因（如嚴重災荒）所致的饑餓；②繼發性營養不良性水腫見于多種病理情況，如繼發性攝食不足（神經性厭食、嚴重疾病時的食欲缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、口腔疾患等）；消化吸收障礙（消化液不足，腸道蠕動亢進等）；排泄或丟失過多（大面積燒傷和滲出、急性或慢性失血等）以及蛋白質合成功能受損、嚴重彌漫性肝疾患等。

（5）妊娠因素 妊娠后半期，妊娠期高血壓疾病等。

（6）內分泌疾病 抗利尿激素分泌異常綜合征，腎上腺皮質功能亢進（庫欣綜合征、醛固酮分泌增多癥），甲狀腺功能低下（垂體前葉功能減退癥、下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足），甲狀腺功能亢進等。

（7）特發性因素 該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的（原因可能一種以上）綜合征，多見于婦女，往往與月經的周期性有關。

（8）結締組織病 所致水腫 常見于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

2.局部性水腫

（1）淋巴性 原發性淋巴性水腫，如先天性淋巴性水腫、早發性淋巴性水腫；繼發性淋巴性水腫，如腫瘤、感染、外科手術、絲蟲病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

（2）靜脈阻塞性 腫瘤壓迫或腫瘤轉移、局部炎癥、靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。可分為慢性靜脈功能不全，上腔靜脈阻塞綜合征，下腔靜脈阻塞綜合征以及其他靜脈阻塞。

（3）炎癥性 為最常見的局部水腫。見于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫等。

（4）變態反應性 蕁麻疹，血清病以及食物、藥物等的過敏反應等。

（5）血管神經性 屬變態反應或神經源性，可因昆蟲、機械刺激、溫熱環境或感情激動而誘發。部分病例與遺傳有關。

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