2023中西醫助理技能考試第一站病例分析：慢性心力衰竭（心悸）

2023-04-26 15:46 醫學教育網

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2023年中西醫助理醫師實踐技能考試如何備考？今年中西醫助理醫師技能考試時間：6月3日——11日，第一站考試考試內容：病例分析，考試方法：紙筆考試（機考試點），考試時長為50分鐘，總共2道病例分析題，總分值40分。醫學教育網小編匯總結經驗整理了考生關注“第一站病例分析：循環系統疾病-急性心力衰竭（喘脫、水腫）”，堅持每一天刷題打卡，快和大家一起刷題！

循環系統疾病-慢性心力衰竭（心悸）

病例：

辛某，男，60歲，已婚，經理。2021年3月11日初診。

患者1年前于勞累后感心悸、氣急，并逐漸出現夜間不能平臥。近半月來出現乏力、食欲減退，腹脹，尿少，下肢浮腫。遂來門診就診。現癥：心悸怔忡，氣短喘促，動則尤甚，或端坐而不得臥，精神萎靡，乏力懶動，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色蒼白，肢體浮腫，下肢尤甚，甚則腹脹臍突，尿少或夜尿頻多。有高血壓病史近20年。

查體：T：36.8℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：150/70mmHg。慢性病容，口唇青紫，半臥位。頸靜脈怒張，兩肺底可聞及濕啰音，心濁音界向兩側擴大，以向左下擴大為主，心率100次/分，律齊；腹軟，肝肋下3cm，劍突下5cm，表面光滑，輕觸痛，肝頸靜脈回流征陽性；下肢凹陷性水腫。舌淡苔白，脈沉弱。

輔助檢查：血常規：紅細胞4×1012/L，血紅蛋白108g/L，白細胞8.5×109/L，中性61%，淋巴37%，單核2%。胸部X線片示：心影增大，肺內有明顯淤血征象，肺動脈圓錐突出。心臟彩超示：心臟擴大，LVEF25%。

答案：

西醫診斷：1.慢性心力衰竭 2.高血壓病

中醫診斷：心悸

中醫證候：陽虛水泛證

方劑：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

病例分析考試應試小技巧：

第一站：考試時間短，內容多。

要求：抓緊時間答題，具備良好心理素質和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

A．病例分析為紙筆作答，應試技巧：

考試項目	答題技巧
中醫疾病診斷	必須把各種疾病的診斷要點記準確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯。）
中醫證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據自己的理解寫上相似證型名。）
西醫疾病診斷	必須準確寫出疾病名。
西醫診斷依據	包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等，可根據題干給出相關內容進行書寫即可。
中醫治法	一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型，后面4個字針對疾病。比如：風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱，宣肺止咳。“疏風清熱”針對風熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
方劑名稱	準確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現多個熱藥。 2.劑量：最好寫常規劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。
西醫治療	不需要把教材涉及的所有內容全部書寫出來，寫出治療要點即可。