洪某，男，9歲。2022年2月11日初診。

患兒1周來乏力，納呆，近2天發熱不退，雙側腮部腫脹疼痛，堅硬拒按，張口和咀嚼困難，伴頭痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。

查體：T 39.9℃，P 110次/分，R 28次/分。雙側頰部可見以耳垂為中心的腮腺腫痛和頜下腺腫脹，邊緣不清，表面皮膚不紅，有觸痛，咽部充血，雙扁桃體無紅腫，口腔第2臼齒處頰粘膜可見腮腺口紅腫，擠壓頰部后未見液體流出，心率110次/分，律齊。舌紅，苔黃，脈滑數。

輔助檢查：血常規：白細胞4.5×109/L，中性粒細胞40%。淋巴細胞52%。血、尿淀粉酶輕度升高。

答題要求：根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辯證論治。

（本題滿分20分）

中醫疾病診斷：痄腮

中醫癥候診斷：熱毒蘊結

西醫診斷：流行性腮腺炎

西醫診斷依據：

1.患兒，男，9歲，發熱不退，雙側耳下漫腫疼痛，堅硬拒按，張口和咀嚼困難。

2.查體：T 39.9℃，雙側頰部可見以耳垂為中心的腮腺腫痛和頜下腺腫脹，邊緣不清，表面皮膚不紅，有觸痛，咽部充血，口腔第2臼齒處頰粘膜可見腮腺口紅腫，擠壓頰部后未見液體流出。

3.輔助檢查：血、尿淀粉酶輕度升高。

中醫治法：清熱解毒，軟堅散結

方劑名稱：普濟消毒飲加減

藥物組成、劑量及煎服法：

黃芩15g、黃連15g、陳皮6g、甘草6g、

玄參6g、柴胡6g、桔梗6g、連翹3g、

板藍根3g、馬勃3g、牛蒡子3g、薄荷3g（后下）、

僵蠶2g、升麻2g

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫治療措施：

1.隔離。對高熱患兒可采用物理降溫或使用解熱藥。

2.嚴重頭痛和并發睪丸炎者可酌情使用止痛藥。合并睪丸炎時，用丁字帶托住陰囊。

3.對并發腦膜腦炎、心肌炎的患兒，可短期應用氫化可的松，每日5mg/kg，靜脈滴注。

4.合并胰腺炎時應禁食，靜脈輸液加用抗生素，也可使用干擾素。

【該題針對“流行性腮腺炎”知識點進行考核】