歷年考生回憶版考試題目：

【2020年試題】李某，女，47歲，干部，2018年9月15日就診。 

疲勞、頭暈3年，加重1周。患者于最近3年來經常自覺頭暈，易于疲勞，每于月經后加重，月經量多，平素納差倦怠，食后腹脹，便溏。1周前再值月經，加之此前父親去世過度悲痛與勞累，月經量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少納差，腹脹便溏，懶言嗜臥，心悸失眠。 

查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。口唇爪甲色淡，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 

輔助檢查：血常規：WBC8.2×109/L，N66%，RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，血清鐵濃度：2.98μmol/L，總鐵結合力：90μmol/L，轉鐵蛋白飽和度10％。

解析：

中醫疾病診斷：虛勞 

中醫證候診斷：心脾兩虛證 

西醫疾病診斷：缺鐵性貧血 

西醫診斷依據：有出血史，表現為疲乏，頭暈。檢查：小細胞低色素性貧血：血紅蛋白<114g/L，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度<0.15。 

中醫治法：益氣補血，養心安神。 

方劑名稱：八珍湯加減（或歸脾湯） 

藥物組成、劑量及煎服法： 

黨參15g、熟地20g、炒白術10g、赤芍12g、茯苓10g、當歸15g、炙甘草5g、川芎10g 

三劑，水煎服，日一劑，早晚分服。 

西醫治療措施： 

1.去除病因：盡可能查明病因，針對病因治療。 

2.藥物治療：1）口服藥：如硫酸亞鐵與飯同時服用，如胃腸道癥狀明顯，可根據情況逐漸加重劑量，胃腸道癥狀會明顯減輕，或口服富馬酸鐵等。2）注射鐵劑，可給予注射鐵治療的患者為：①口服鐵不能耐受；②失血過快，用口服鐵不能補償；③潰瘍性結腸炎患者經口服鐵治療無效；④不能從胃腸道吸收鐵劑者，如胃腸道手術患者。