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病例分析（20分）
患者，男，17歲，2019年5月5日就診。
跌倒后喪失意識，牙關緊閉，口吐白沫，四肢抽搐，喚醒后，嗜睡乏力。今年起每月均有發作，每次發作癥狀與上述相似，發作后無特殊異常，未行系統診治。現癥見頭暈目眩，兩目干澀，心煩失眠，腰膝酸軟。
查體:T:36.4℃，P:80次/分，R:16次/分，BP120/80mmHg 神清，氣平，頭部檢查無異常，四肢肌力、肌張力檢查正常，生理征存在，舌質紅少苔，脈細數。
輔助檢查:頭顱CT正常，腦電圖可見棘波，尖波。
答題要求：
根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辯證論治。
考試時間：30分鐘。
（本題滿分20.00分）
【正確答案】 參考答題要點：
中醫疾病診斷：癇證
中醫癥候診斷：休止期-肝腎陰虛證
西醫診斷：癲癇
西醫診斷依據：
1.患者，男，17歲，跌倒后意識喪失，牙關緊閉，口吐白沫，四肢抽搐，醒后嗜睡乏力。
2.今年起每月發作，癥狀相似，無特殊異常。
3.輔助檢查：頭顱CT正常，腦電圖可見棘波，尖波。
中醫治法：補益肝腎，育陰息風
方劑名稱：左歸丸加減
藥物組成：
懷熟地24g 炒山藥12g 枸杞12g 山茱萸12g 川牛膝9g 鹿角膠12g 龜板膠12g 菟絲子12g
和藥為丸，口服，每次9g，2次/日。
西醫治療措施：
1.藥物治療：藥物的選擇主要取決于發作類型。GTCS首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平；典型失神發作及肌陣攣發作首選丙戊酸鈉，次選乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神發作首選乙琥胺或丙戊酸鈉，其次為氯硝西泮；部分性發作和繼發全面性發作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥；兒童肌陣攣發作首選丙戊酸鈉，其次為乙琥胺或氯硝西泮。
2.神經外科治療。
3.癲癇持續狀態的處理 （1）藥物治療；①地西泮為首選藥物；②苯妥英鈉；③苯巴比妥鈉肌注；④異戊巴比妥鈉；⑤氯硝西泮；⑥10%水合氯醛25~30mL加等量植物油保留灌腸。（2）必要時全身麻醉。
【該題針對“ 癲癇 ”知識點進行考核】
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