2022年中西醫助理醫師實踐技能考試第一考站病例分析：患者，女，43歲。該題目摘自實踐技能模考系統，本次中西醫助理醫師提供3套模考試卷，按照三站設置題型，嚴格按照考試題型及出題方式、題型題量設置，全真模擬真實考試場景，幫助大家熟悉考試題型及出題方式，分值占比。點擊立即參與完整版試卷作答>>
病例分析（20分）
患者，女，43歲。
右側乳房腫塊伴周期性脹痛5個月。患者5個月前發現右側乳房有一結塊，核桃大小，每在月經前脹痛，并且結塊發硬，月經過后則變軟，疼痛減輕。近1個月因與家人爭吵而病情加重，脅肋脹痛隱隱。經服藥治療無效，遂來就診。善太息，平素性格內向，常因一點小事不順心而抑郁寡歡。
體格檢查：神志清，精神可，自動體位。乳頭無抬高，皮膚無凹陷，未見橘皮樣變。右乳內一枚大約4×5cm的結塊，如雞蛋大小，質韌，光滑，邊界清，可移動。舌淡紅，苔薄白，脈細澀。
輔助檢查：超聲：右側乳房增大，未見囊實性占位病變。
答題要求：
根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辯證論治。
考試時間：30分鐘。
中醫疾病診斷：乳癖
中醫癥候診斷：肝郁氣滯證
西醫診斷：乳腺增生病
西醫診斷依據：
1.患者癥見右側乳房腫塊伴周期性疼痛。
2.查體右側乳房內結塊，光滑，邊界清，可移動。
3.超聲提示右側乳房增大，未見囊實性占位病變。
中醫治法：疏肝理氣，散結止痛
方劑名稱：逍遙散加減
藥物組成：
柴胡15g 當歸15g 白芍15g 白術15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g
3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。
西醫治療措施：
1.藥物治療：（1）維生素類藥物：口服維生素B6與維生素E，或口服維生素A。（2）激素類藥物：可選用黃體酮、達那唑、丙酸睪丸素等。
2.對可疑病人應及時進行活體組織切片檢查，如發現有癌變，應及時行乳癌根治手術。若病人有乳癌家族史，或切片檢查發現上皮細胞增生活躍，宜及時施行單純乳房切除手術。
【該題針對“ 乳腺增生病 ”知識點進行考核】
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