毫針法-行針手法

1.基本手法 

行針的基本手法主要有提插法、捻轉法兩種，兩種手法既可單獨應用，又可配合應用。 

（1）提插法 提插法是將毫針刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插動作的操作方法，是毫針行針的基本手法。操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫生雙手常規消毒。②刺入毫針：將毫針刺入腧穴的一定深度。③實施提插操作：插是將針由淺層向下刺入深層的操作，提是從深層向上引退至淺層的操作。如此反復地上提下插。 

注意事項：①提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時間的長短，應根據患者的體質、病情、腧穴部位和針刺目的等情況靈活掌握。②提插法多用于肌肉較豐厚部位的腧穴，肌肉淺薄部位的腧穴一般不用提插法。某些特殊部位的腧穴，如睛明、承泣等也不適合用提插法。③上提時不要提出皮膚，下插時不要刺傷臟器和筋骨。④提插過程中要保持針身垂直。 

（2）捻轉法 捻轉法是指將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后的捻轉動作，使針在腧穴內反復前后來回旋轉的行針手法，是毫針行針的基本手法。操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫生雙手常規消毒。②刺入毫針：將毫針刺入腧穴的一定深度。③實施捻轉操作：針身向前向后持續均勻來回捻轉。

注意事項：①捻轉角度的大小、頻率的快慢、時間的長短等，應根據患者的體質、病情、腧穴的部位、針刺目的等具體情況而定。②捻轉法適用于人體絕大多數部位的腧穴。③操作應輕快自然，有連續交替性，不要在向前向后之間有停頓。④捻轉角度不可過大，或呈單向捻轉。 

2.針刺輔助手法 

臨床常用的行針輔助手法有以下6種。 

（1）循法 循法是指在針刺前或針刺后留針過程中，醫者用手指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔循按的方法。操作要點：①確定腧穴所在的經脈及其循行路線。②循按或拍叩，用拇指指腹，或第二、三、四指并攏后用第三指的指腹，沿腧穴所屬經脈的循行路線或穴位的上下左右進行循按或拍叩。③反復操作數次，以穴周肌肉得以放松或出現針感或循經感傳為度。 

注意事項：①醫者宜用指腹而非指尖進行循按或拍叩。②循按時用力要輕柔、適度。③循法具有催氣、行氣、解除滯針、減輕患者精神緊張四個方面的作用。催氣：進針前循按可宣散氣血，使經絡之氣通暢；進針后循按可使氣不至者速至。行氣：促使已至之氣沿經脈循行路線擴散傳導。解除滯針：在滯針的腧穴周圍循按，使經氣調暢，肌肉松弛，滯針得以解除。減輕患者緊張：進針前進行循按，可消除病人恐懼、緊張情緒，使肌肉松弛，從而進針時能減輕疼痛。 

（2）彈法 彈法是指在留針過程中，醫者用手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法。操作要點：①進針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環狀，食指指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄：將食指指甲面對準針柄或針尾，輕輕彈叩，使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進行操作。④彈叩數次。 

注意事項：①針刺深度要合適。針刺過淺則容易被彈叩出針。②彈叩時要手指靈活，用力均勻，力度適中，輕輕彈叩，以針身微微顫動為度，不可過猛，以免引起彎針、滯針甚至將針彈出。③彈叩次數不宜過多，一般7～10次即可。 

（3）刮法 刮法是指毫針刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指或食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法。操作要點：①進針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲頻頻刮動針柄。可由針根部自下而上刮，也可由針尾部自上而下刮，使針身產生輕度震顫。④反復刮動數次。 

注意事項：①刮動時要手指靈活，用力均勻，力度適中。②刮動頻率要勻速。③術者指甲要修理平整、光滑，不宜過長或過短。 

（4）搖法 搖法是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。搖法分為兩種，一是直立針身而搖，二是臥倒針身而搖。 

1）直立針身而搖：操作要點：①采用直刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖轆轤狀呈劃圈樣搖動，或如搖櫓狀進行前后或左右的搖動。④反復搖動數次。 

2）臥倒針身而搖：操作要點：①采用斜刺或平刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進行左右搖動。④反復搖動數次。 

注意事項：①進針角度要與直立針身或臥倒針身而搖相結合。②操作時用力要均勻、柔和，切忌搖動用力過猛、搖動幅度過大，以免引起疼痛或造成彎針。 

（5）飛法 飛法是指針刺后不得氣者，用刺手拇、食指夾持針柄，輕微捻搓數次，然后張開兩指，一搓一放，反復數次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。操作要點：①刺入一定深度。②輕微捻搓針柄數次，然后快速張開兩指，一捻一放，如飛鳥展翅之狀。③反復操作數次。 

注意事項：①本法宜在肌肉豐厚處的腧穴施術。②捻放時要手指靈活，力度要均勻一致，忌用力過猛，否則易致滯針。 

（6）震顫法 震顫法是指針刺入一定深度后，刺手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉手法，使針身輕微震顫的方法。操作要點：①進針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夾持針柄。③實施提插捻轉：小幅度、快頻率的提插、捻轉，如手顫之狀，使針身微微顫動。 

注意事項：①操作時貴在用力輕柔。②不宜大幅度地顫動和震搖，以免引起疼痛和滯針。 

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