【必備考點18】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷：

（1）多數病人有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動癥狀。

（2）突然發生的持續性上腹部劇烈疼痛，迅速發展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀。

（3）檢查時有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失。

X線檢查：在立位腹部透視或攝片時可見半月形的膈下游離氣體影，對診斷有重要意義。

【知識點隨手練】

下列哪項不屬于急性穿孔的診斷要點

A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動癥狀

B.突然發生持續性上腹部劇烈疼痛，迅速發展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀

C.檢查時有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失

D.X線檢查發現膈下有游離氣體

E.墨菲征陽性

【答案及解析】E。墨菲征為膽囊觸痛檢查法，適用于膽囊急性炎癥診斷。

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