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                  2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必做模模擬試題——病理學(xué)練習(xí)題30題

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                  關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必做模模擬試題——病理學(xué)練習(xí)題30題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試練習(xí)題及答案解析,具體如下:

                  病理學(xué)練習(xí)題(30題)

                  一、A1

                  1.肉眼形態(tài)下腸結(jié)核潰瘍的主要表現(xiàn)為

                  A.口小底大燒瓶狀

                  B.火山噴口狀

                  C.呈帶狀,其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直

                  D.不規(guī)則地圖狀

                  E.橢圓形,潰瘍的長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸平行

                  【正確答案】C

                  【答案解析】腸結(jié)核按病理類型分為:潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核

                  1.潰瘍型腸結(jié)核:感染性菌量多,毒力大,可有干酪樣壞死,形成潰瘍。就稱為潰瘍型,它的特點(diǎn)是潰瘍呈帶狀,其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直。突出的臨床表現(xiàn)就是腹瀉。

                  2.增生型腸結(jié)核特點(diǎn):很少發(fā)生腹瀉,容易出現(xiàn)便秘。病變多局限在回盲部,可有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生,使局部腸壁增厚、僵硬,亦可見瘤樣腫塊突人腸腔,上述病變均可使腸腔變窄,容易引起梗阻。

                  擴(kuò)展知識(shí):

                  呈帶狀,其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直:潰瘍型腸結(jié)核。

                  口小體大的燒瓶狀:阿米巴。

                  腸道不規(guī)則的地圖樣:細(xì)菌性痢疾。

                  2.以下不屬于胰腺癌的常見組織學(xué)類型

                  A.導(dǎo)管腺癌

                  B.囊腺癌

                  C.黏液癌

                  D.實(shí)性癌

                  E.鱗狀細(xì)胞癌

                  【正確答案】E

                  【答案解析】胰腺癌鏡下,常見組織學(xué)類型有導(dǎo)管腺癌、囊腺癌、黏液癌及實(shí)性癌。還可見未分化癌或多形性癌,少見類型有鱗狀細(xì)胞癌或腺鱗癌。

                  3.原發(fā)性肝癌是指

                  A.肝細(xì)胞發(fā)生的癌

                  B.膽管上皮發(fā)生的癌

                  C.肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的癌

                  D.肝細(xì)胞和膽管上皮發(fā)生的癌

                  E.枯否細(xì)胞的惡性腫瘤

                  【正確答案】C

                  【答案解析】原發(fā)性肝癌是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,簡(jiǎn)稱肝癌

                  4.腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是

                  A.透明細(xì)胞癌

                  B.乳頭狀腎細(xì)胞癌

                  C.未分類腎細(xì)胞癌

                  D.嫌色細(xì)胞癌

                  E.集合管癌

                  【正確答案】A

                  【答案解析】腎透明細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的70%~80%。

                  5.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述,不正確的是

                  A.男性發(fā)病率較高

                  B.多由細(xì)菌感染引起

                  C.大腸埃希菌感染最為常見

                  D.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎

                  E.可分為上行性感染和血源性感染

                  【正確答案】A

                  【答案解析】腎盂腎炎女性的發(fā)病率高于男性。

                  6.慢性腎盂腎炎的描述中,哪項(xiàng)是正確的

                  A.雙腎彌漫受累

                  B.間質(zhì)化膿性炎

                  C.腎周圍組織不受累

                  D.不引起腎功能不全

                  E.血源性感染占多數(shù)

                  【正確答案】B

                  【答案解析】腎盂腎炎是由細(xì)菌直接感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎,嚴(yán)重時(shí)腎周圍組織受累,可經(jīng)上行和下行性感染而來,以上行性感染多見,嚴(yán)重時(shí)可引起腎功能衰竭。

                  7.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是

                  A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞

                  B.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞

                  C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞

                  D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞

                  E.腎小球系膜細(xì)胞

                  【正確答案】C

                  【答案解析】毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。

                  8.慢性腎盂腎炎的主要病變特點(diǎn)是

                  A.呈顆粒性固縮腎

                  B.腎間質(zhì)充血,水腫,大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

                  C.腎小球纖維化

                  D.腎小動(dòng)脈壁常有纖維素樣壞死

                  E.腎臟有凹陷性瘢痕,腎盂腎盞變形

                  【正確答案】E

                  【答案解析】題中問“主要病變特點(diǎn)是”,考慮為E。

                  教材中有如下描述:慢性腎盂腎炎的雙側(cè)腎臟病變不對(duì)稱。腎體積縮小、表面凸凹不平;腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)變薄,腎盂變大、畸形;腎皮質(zhì)和腎乳頭斑痕形成引起腎盂變形;嚴(yán)重者腎實(shí)質(zhì)廣泛萎縮形成固縮腎。

                  9.慢性腎盂腎炎時(shí),腎小管內(nèi)特征性的管型是

                  A.膠樣管型

                  B.透明管型

                  C.細(xì)胞管型

                  D.顆粒管型

                  E.色素管型

                  【正確答案】A

                  【答案解析】慢性腎盂腎炎時(shí),有些腎小管腔擴(kuò)張,腔內(nèi)有均勻紅染的膠樣管型,形似甲狀腺濾泡。膠樣管型是慢性腎盂腎炎的特征性管型。

                  10.以下不屬于尿路上皮腫瘤的是

                  A.尿路上皮乳頭狀瘤

                  B.低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤

                  C.低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌

                  D.高級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌

                  E.低級(jí)別息肉狀尿路腫瘤

                  【正確答案】E

                  【答案解析】WHO將尿路上皮腫瘤分為尿路上皮乳頭狀瘤、低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤、低級(jí)別乳頭狀尿路上皮瘤和高級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌。

                  11.關(guān)于尿路上皮腫瘤的臨床病理聯(lián)系錯(cuò)誤的是

                  A.發(fā)生在膀胱者最常見的癥狀是無痛性血尿

                  B.腫瘤乳頭斷裂可引起疼痛

                  C.腫瘤表面壞死和潰瘍可引起血尿

                  D.腫瘤侵犯膀胱壁可出現(xiàn)尿路刺激征

                  E.腫瘤阻塞輸尿管開口可引起腎盂積水、腎盂腎炎

                  【正確答案】B

                  【答案解析】尿路上皮性腫瘤的臨床病理聯(lián)系:發(fā)生于膀胱者最常見的癥狀是無痛性血尿。腫瘤乳頭的斷裂、腫瘤表面壞死和潰瘍均可引起血尿。部分病例因腫瘤侵犯膀胱壁,刺激膀胱黏膜或并發(fā)感染,出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀。腫瘤阻塞輸尿管開口時(shí)可引起腎盂積水、腎盂腎炎。

                  二、A2

                  1.有一年青婦女,在分娩過程中突然呼吸困難,口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內(nèi)有角化上皮等物,此患者死因是下列哪一種

                  A.血栓栓塞

                  B.氣體栓塞

                  C.脂肪栓塞

                  D.羊水栓塞

                  E.瘤細(xì)胞栓塞

                  【正確答案】D

                  【答案解析】羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰竭等一系列病理改變,是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。

                  血涂片找羊水中有形物質(zhì):抽取下腔靜脈血5ml,放置沉淀為3層,取上層物作涂片用WrightGlemsa染色鏡檢。見到鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛、粘液或脂肪球等羊水有形物質(zhì),可確診為羊水栓塞。

                  羊水栓塞發(fā)病特點(diǎn)是起病急驟、來勢(shì)兇險(xiǎn)。多發(fā)生在分娩過程中,尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。在極短時(shí)間內(nèi)可因心肺功能衰竭、休克而使患者死亡。典型的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)漸進(jìn)階段:

                  1.心肺功能衰竭和休克分娩過程中,尤其是剛剛破膜不久,產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀,隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降,出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音,若有肺水腫,患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失,并在幾分鐘內(nèi)死亡。

                  2.DIC引起的出血患者渡過心肺功能衰竭和休克階段,則進(jìn)入凝血功能障礙階段,表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固,切口及針眼大量滲血,全身皮膚黏膜出血,有時(shí)可有消化道或泌尿道大量出血,出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。

                  3.急性腎功能衰竭由于全身循環(huán)衰竭,腎臟血流量減少,出現(xiàn)腎臟微血管栓塞,腎臟缺血引起腎組織損害,表現(xiàn)為尿少、無尿和尿毒癥征象。一旦腎實(shí)質(zhì)受損,可致腎功能衰竭。

                  羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個(gè)階段基本上按順序出現(xiàn),但有時(shí)亦可不全出現(xiàn)或出現(xiàn)的癥狀不典型。

                  結(jié)合題中提示:在分娩過程中突然呼吸困難,口唇及四肢末端發(fā)紺而亡。尸檢肺血管內(nèi)有角化上皮等物,故本題應(yīng)選答案D。

                  2.有一男性病人,手術(shù)切除皮下結(jié)節(jié)狀腫物,有完整包膜,切面為灰白色有紋理,質(zhì)地硬韌。鏡下見呈束狀排列的膠原纖維走行交錯(cuò),細(xì)胞核多為梭形,但無異型性表現(xiàn),此瘤可診斷為

                  A.瘤樣纖維組織增生

                  B.纖維瘤

                  C.平滑肌瘤

                  D.纖維組織細(xì)胞瘤

                  E.以上都不是

                  【正確答案】B

                  【答案解析】纖維瘤是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤,因纖維瘤內(nèi)含成分不同而有不同種類,因纖維結(jié)締組織在人體內(nèi)分布極廣,構(gòu)成各器官的間隙,所以纖維瘤可以發(fā)生于體內(nèi)任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處黏膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等,生長(zhǎng)緩慢

                  1.可見于全身各部,大、小不等,表面光滑,或呈現(xiàn)頭狀,可自由推動(dòng)。

                  2.亦可見有帶蒂者,增大可至數(shù)公斤,多松弛懸掛,觸之柔軟,有色素沉著。

                  3.據(jù)其組織成分與性質(zhì),又有軟、硬兩種特殊類型:軟纖維瘤又名皮贅,多見于面、頸及胸背部,有蒂、大小不等、柔軟有彈性;硬纖維瘤多發(fā)于20~40歲女性,以腹壁多見。為堅(jiān)硬、無痛、無移動(dòng)性、與周圍組織界限不清的腫物,生長(zhǎng)緩慢,無包膜而呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)。切除后易夏發(fā),且可惡變。

                  4.病理切片可確定腫瘤性質(zhì)。

                  3.有一病人,心悸氣短,有風(fēng)濕病史,近半年癥狀加重,查體左心界擴(kuò)大,心率120次/分,胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音,脈為水沖脈,本患者的疾病最大可能是

                  A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

                  B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

                  C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

                  D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄

                  E.三尖瓣狹窄

                  【正確答案】C

                  【答案解析】該類題目要記住幾個(gè)“關(guān)鍵點(diǎn)”,比如:水沖脈,胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音,風(fēng)濕病史,這幾個(gè)都是比較明顯的提示。

                  4.一男性患者,慢性咳嗽,咳痰20余年,痰多呈白色粘液樣,有時(shí)為黃膿痰,近半年來咳痰偶帶血絲,氣急不能平臥,桶狀胸,近日腹部膨隆,腹水(+)。應(yīng)診斷為

                  A.慢性支氣管炎

                  B.慢性支氣管炎肺氣腫,肺心病

                  C.慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,肺氣腫,肺心病

                  D.慢性支氣管炎,肺癌肺氣腫,肺心病

                  E.慢性支氣管炎,肺炎,肺氣腫,肺心病

                  【正確答案】B

                  【答案解析】咳痰偶帶血絲是偶帶,慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn),腹水征(+)是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一。

                  肺炎一般不會(huì)持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染,一般有發(fā)熱,題目也沒有提到有發(fā)熱。

                  5.上腹部周期性鈍痛、胃酸多一年余,胃小彎近幽門處有深達(dá)肌層的潰瘍。診斷為

                  A.早期胃癌,凹陷型

                  B.進(jìn)展期胃癌.潰瘍型

                  C.急性消化性潰瘍

                  D.慢性消化性潰瘍

                  E.應(yīng)激性潰瘍

                  【正確答案】D

                  【答案解析】胃潰瘍多位于與泌酸區(qū)毗鄰的胃小彎側(cè)及幽門前區(qū),上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。有患者臨床表現(xiàn)判斷慢性胃潰瘍。

                  6.成年男性,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,血液檢查,血清補(bǔ)體降低,考慮其光鏡改變最大可能是

                  A.腎小球無明顯改變

                  B.腎小球毛細(xì)血管壁明顯增厚

                  C.增生的系膜組織向周圍毛細(xì)血管延伸

                  D.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生

                  E.腎小球內(nèi)大量新月體形成

                  【正確答案】C

                  【答案解析】系膜毛細(xì)血管增生性腎炎又稱膜增生性腎炎。好發(fā)于青年,為有特定的病理形態(tài)及免疫學(xué)表現(xiàn)的癥候群。臨床上往往以腎病綜合征與腎炎綜合征同時(shí)存在和低補(bǔ)體血癥,組織學(xué)上系膜增生,毛細(xì)血管壁增厚,腎小球常呈分葉狀,又稱分葉性腎炎。選C是系膜毛細(xì)血管增生性腎炎的病理表現(xiàn)。故選C。

                  7.男性,60歲。近來出現(xiàn)尿流變細(xì),夜尿增多的表現(xiàn),來醫(yī)院檢查考慮前列腺增生癥,本病增生多發(fā)生在哪個(gè)部位

                  A.中央?yún)^(qū)和周圍區(qū)

                  B.周圍區(qū)和放射冠

                  C.放射冠和透明帶

                  D.透明帶和中央?yún)^(qū)

                  E.中央?yún)^(qū)和移行區(qū)

                  【正確答案】E

                  【答案解析】前列腺增生癥病理臨床聯(lián)系:由于增生多發(fā)生在前列腺的中央?yún)^(qū)和移行區(qū),尿道前列腺部受壓而產(chǎn)生尿道梗阻的癥狀和體征,患者可有排尿可能,尿流變細(xì),滴尿、尿頻和夜尿增多。時(shí)間久者,繼而產(chǎn)生尿潴留和膀胱擴(kuò)張。尿液潴留可進(jìn)一步誘發(fā)尿路感染或腎盂積水,嚴(yán)重者最后可致腎衰竭。一般認(rèn)為,前列腺增生極少發(fā)生惡變。

                  8.尸檢發(fā)現(xiàn)患兒兩肺密布灰白色粟粒大小結(jié)節(jié),同時(shí)肝、脾、腎亦見同樣病變,腦底腦膜滲出物呈毛玻璃樣外觀。指出結(jié)核桿菌從何處入血播散引起上述病變

                  A.無名靜脈

                  B.肺原發(fā)灶

                  C.上腔靜脈

                  D.頸內(nèi)靜脈

                  E.下腔靜脈

                  【正確答案】B

                  【答案解析】結(jié)核病分為肺結(jié)核及肺外結(jié)核。肺外結(jié)核包括腦膜、腎、骨、腸部位的結(jié)核感染。大都是肺部結(jié)核病灶的結(jié)核菌,經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散所致。故本題選B。

                  三、A3/A4

                  1.男,18歲。雙下肢及顏面水腫1周。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白12.2g/d,RBC0~2/高倍視野,血ALB18g/L,Cr79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒標(biāo)志物均(-)。

                  1)該患者最可能的腎臟病理類型是

                  A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

                  B.膜增生性腎小球腎炎

                  C.膜性腎病

                  D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

                  E.微小病變型腎病

                  【正確答案】E

                  【答案解析】本例患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,年齡偏小,考慮微小病變性腎病可能性最大。

                  2)如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是

                  A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

                  B.膜增生性腎小球腎炎

                  C.膜性腎病

                  D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

                  E.微小病變型腎病

                  【正確答案】C

                  【答案解析】激素治療無效,考慮可能是膜性腎病,本例表現(xiàn)為腎病綜合征,患者18歲,且激素治療無效,可能為膜性腎病。

                  四、B

                  1.A.肺炎

                  B.皮炎

                  C.膽管炎

                  D.嗜酸性膿腫

                  E.腸系膜靜脈及門靜脈炎

                  1)血吸蟲之蟲卵可引起

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】E

                  【答案解析】蟲卵隨門靜脈血流到達(dá)肝匯管區(qū),形成急、慢性血吸蟲卵結(jié)節(jié),繼而纖維化,導(dǎo)致血吸蟲性肝硬化,但無明顯的假小葉形成是其特點(diǎn)。肉眼觀,肝表面不平滑,可見粗大的結(jié)節(jié)狀隆起。由于病變主要發(fā)生在匯管區(qū),故導(dǎo)致竇前性門脈高壓,在臨床上較早出現(xiàn)腹水、巨脾和食管下段靜脈曲張等體征。

                  2)血吸蟲之尾蚴可引起

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】B

                  【答案解析】尾蚴的存活時(shí)間及其感染力隨環(huán)境溫度及水的性質(zhì)和尾蚴逸出后時(shí)間長(zhǎng)短而異。當(dāng)尾蚴遇到人或動(dòng)物皮膚時(shí),用吸盤吸附在皮膚上,依靠其體內(nèi)腺細(xì)胞分泌物的酶促作用,頭器伸縮的探查作用,以及蟲體全身肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)械作用也協(xié)同完成鉆穿宿主皮膚。在數(shù)分鐘內(nèi)即可侵入。尾蚴一旦侵入皮膚以后丟棄尾部。一般認(rèn)為,后鉆腺的糖蛋白分泌物遇水膨脹變成粘稠的膠狀物,能粘著皮膚,以利前鉆腺分泌酶的導(dǎo)向和避免酶流失等作用;前鉆腺分泌物中的蛋白酶在鈣離子激活下,能使角蛋白軟化,并降解皮膚的表皮細(xì)胞間質(zhì)、基底膜和真皮的基質(zhì)等,有利于尾蚴鉆入皮膚。

                  3)血吸蟲之童蟲可引起

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】A

                  【答案解析】童蟲移行到肺時(shí),部分可穿破肺泡壁的毛細(xì)血管,游出到肺組織中,引起相應(yīng)部位的充血、水腫、點(diǎn)狀出血、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周圍炎,但一般病變輕,病程較短?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、一過性咳嗽和痰中帶血等癥狀。

                  4)血吸蟲之成蟲可引起

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】D

                  【答案解析】尾蚴脫去尾部,侵入宿主皮膚后,稱為童蟲。童蟲在皮下組織停留短暫時(shí)間后,侵入小末梢血管或淋巴管內(nèi),隨血流經(jīng)右心到肺,再由左心入大循環(huán),到達(dá)腸系膜上下動(dòng)脈,穿過毛細(xì)血管進(jìn)入門靜脈,待發(fā)育到一定程度,雌雄成蟲合抱,再移行到腸系膜下靜脈及痔上靜脈寄居、交配、產(chǎn)卵。自尾蚴侵入宿主至成蟲成熟并開始產(chǎn)卵約需24天,產(chǎn)出的蟲卵在組織內(nèi)發(fā)育成熟需11天左右。成蟲在人體內(nèi)存活時(shí)間因蟲種而異,日本血吸蟲成蟲平均壽命約4、5年,最長(zhǎng)可活40年之久。

                  2.A.心房纖顫時(shí)腦軟化

                  B.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張

                  C.雷諾病

                  D.檳榔肝

                  E.急性闌尾炎

                  1)栓塞

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】A

                  【答案解析】引起腦栓塞的栓子來源于各種心臟病,風(fēng)濕性心臟病伴心房纖維顫動(dòng)腦栓塞位居首位,約占半數(shù)以上;其他常見的有:冠狀動(dòng)脈硬化心臟病伴有房顫,亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物,心肌梗死心肌病的附壁血栓,二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟手術(shù)合并癥等的栓子脫落。炎性物質(zhì)或贅生物進(jìn)入腦血管,多在亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及先天性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生。細(xì)菌附著在病變的心內(nèi)膜上繁殖,并與血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞等結(jié)成細(xì)菌性贅生物,脫落后即可隨血流發(fā)生腦栓塞。心肌梗死時(shí),心臟內(nèi)膜也常產(chǎn)生附壁血栓而脫落成栓子。當(dāng)栓子阻塞腦血管后,引起局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧,腦組織軟化、壞死。

                  2)充血

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】E

                  【答案解析】急性闌尾炎病理類型:

                  1.單純性闌尾炎:闌尾輕度腫脹,漿膜表面充血,失去正常光澤并有少量纖維素性滲出物,各層組織均有充血、水腫和中性多核白細(xì)胞浸潤(rùn),以黏膜和粘膜下層最為顯著,粘膜上尚可出現(xiàn)小的潰瘍,腔內(nèi)可有少量炎性滲出液。

                  2.化膿性闌尾炎:又稱蜂窩織炎性闌尾炎,闌尾明顯腫脹,漿膜面高度充血,并有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細(xì)胞浸潤(rùn)外,常有壁間小膿腫,黏膜面可有潰瘍和壞死,腔內(nèi)常有積膿。腹腔內(nèi)有少量混濁滲液。

                  3)淤血

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】D

                  【答案解析】檳榔肝:慢性肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外,肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失,小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變,這種淤血和脂肪變的改變,在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋,形似檳榔,故有檳榔肝之稱。

                  4)局部貧血

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】C

                  【答案解析】雷諾病即雷諾綜合癥,又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥,是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥。

                  5)側(cè)支循環(huán)建立

                  A.

                  B.

                  C.

                  D.

                  E.

                  【正確答案】B

                  【答案解析】任何部位的靜脈回流障礙均可引起食管靜脈曲張,后者是門脈高壓的重要并發(fā)癥,因?yàn)樵陂T脈高壓時(shí),門靜脈和上腔靜脈之間有側(cè)枝循環(huán)形成。具體的側(cè)枝循環(huán)徑路如下:門靜脈-胃冠狀靜脈-食管靜脈叢-奇靜脈-上腔靜脈。

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