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詳情【摸底練習題】4歲,男孩,體檢時發現胸骨左緣第3、4肋間Ⅳ級粗糙收縮期雜音,肺動脈第二心音稍增強,為確診需進一步做哪一項無創性檢查?
A.X線胸片
B.心血管造影
C.心導管檢查
D.超聲心動圖
E.心電圖
【正確答案】D
【答案解析】
A選項——X線檢查:小型缺損時,心肺無明顯改變;中大型缺損時心外形中度以上增大,左、右心室增大,大型缺損時左心房往往也增大,肺動脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動強烈,可有肺門“舞蹈”,主動脈結影縮小,本題不作為首選。
B選項、C選項——B與C都是有創性檢查。
D選項——患兒可能為室間隔缺損。超聲心動圖可解剖定位和測量大小,但<2mm的缺損可能不被發現。二維超聲可從多個切面顯示缺損直接征象——回聲中斷的部位、時相、數目與大小等。彩色多普勒超聲可顯示分流束的起源、部位、數目、大小及方向。多普勒超聲可測量分流速度,計算跨隔壓差和右室收縮壓,估測肺動脈壓。超聲心動圖應該為首選。故選D。
E選項——心電圖:缺損大者左心室及右心室肥厚,但以左心室肥厚為主;伴肺動脈高壓時,則以右心室肥厚為主;心力衰竭者多伴心肌勞損改變,不作為首選。
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