代表您好：您提出的《關于有效放寬公立醫院數量和規模限制的建議》收悉。經商國家發展改革委，現答復如下：

二、關于所提建議的答復

黨的十八大以來，我委始終堅持公立醫院主體地位，將公立醫院改革發展作為深化醫改的重中之重，堅定不移加以推進。截至2019年底，全國公立醫院共11930家，人員數和床位數分別為600.2萬人和497.6萬張，占全國醫院人員總數的77.1%和床位總數的72.5%；醫療服務能力不斷提升，診療人次和入院人數達到32.7億和1.75億，分別占全國醫院診療總人次的85.2%和入院總人數的82.6%。全國社會辦醫院22424家，占全國醫院數量的65.3%，診療人次和入院人數分別占14.8%和17.4%。雖然社會辦醫院在機構數量上占了較大比例，但其醫院規模、資源占有量、服務能力、技術水平與公立醫院相比還有較大差距，在我國醫療服務體系中發揮補充作用。這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫院充分展現了近年來體制機制改革、學科技術發展、人才隊伍建設取得的成果，筑牢了醫療救治的堅固防線。同時，也暴露出一些短板和不足，與防范化解重大公共衛生風險、實施健康中國戰略要求仍有差距。

為認真總結新冠肺炎疫情經驗教訓，加快補短板、堵漏洞、強弱項，更好滿足人民群眾醫療衛生服務需求，我委正在研究制訂推進公立醫院高質量發展的政策措施，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平戰結合、中西醫并重，以供給側結構性改革為主線，圍繞構建新體系、引領新趨勢、提升新效能、建設新文化、激活新動力等方面，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提高質量效益，運營模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從增加物質要素轉向人力資源發展，努力為人民群眾提供更加公平可及、更高質量、更有效率的基本醫療衛生服務。推動各級政府全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院、傳染病醫院的支持力度，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，支持公立醫院依法依規接受社會捐贈。同時，為適應經濟社會發展、群眾醫療服務需求和重大疫情防治需要，我委正在研究修訂全國醫療衛生服務體系規劃，科學確定公立醫院和社會辦醫院的數量、規模及布局，合理調整公立醫院的床位配置標準，支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。此外，我委還將繼續完善社會辦醫政策，更好滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求。

三、下一步工作目標和計劃

我委將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務院決策部署，堅持大衛生大健康理念，堅持保基本、強基層、建機制、補短板、強弱項，持續深化公立醫院綜合改革，推進建立健全現代醫院管理制度試點，推動公立醫院高質量發展。一是健全公立醫院和醫務人員績效考核機制，完善三級公立醫院績效考核，啟動二級公立醫院績效考核，將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進與教育等納入考核范圍，進一步強化公立醫院的公益性。二是建立和完善醫療服務價格動態調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調價評估，達到啟動條件的穩妥有序調整價格。三是落實“兩個允許”要求，全面推開公立醫院薪酬制度改革，指導地方完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫院保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源，重點用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。四是推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種付費，健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制。探索緊密型醫療聯合體實行總額付費，結余留用、合理超支分擔。五是有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫用耗材集中采購試點，鼓勵由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。六是繼續推進區域醫療中心建設，推動優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，建立與區域醫療中心相適應的管理體制和運行機制。健全分級診療制度，加快推進城市醫療集團和縣域醫共體網格化布局建設，深化縣域綜合醫改。完善醫防協同機制，增強公立醫院傳染病救治能力。加快“互聯網+醫療健康”發展，推進新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用。

感謝您對衛生健康工作的關心和支持。

國家衛生健康委

2020年8月31日

編輯推薦：

國家關于支持甘肅省縣級醫院綜合服務能力建設的建議答復

國家相關部門答復關于將各省新冠肺炎防治方案推薦的中成藥納入國家基本藥物目錄的建議

答復關于我國政府要高度重視中老年人群開展預防亞健康的建議

國家關于提升應對兒童突發公共衛生事件應急救治能力的建議答復

國家關于建立健全突發公共事件心理援助體系的建議答復