患者，36歲，妊娠36周，無痛性陰道流血3小時。

患者夜間睡眠中出現陰道流血，量多于月經量，色紅，無腹痛。隨來診。13歲初潮，平素月經規則，周期29天，經期4～5天，量中，無痛經，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰，健康。分別于4年前、3年前、1年前人工流產3次。

查體：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。貧血貌，皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口唇蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。

婦科檢查：腹膨隆、軟，宮高35cm，腹圍98cm，胎位LSA（臀先露，骶左前），先露高浮，胎心130次/分，未及宮縮。

實驗室檢查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。

（一）初步診斷（4分）

1.前置胎盤（3分）

2.失血性貧血（1分）

（二）診斷依據（5分）

1.前置胎盤

①患者高齡產婦，妊娠36周，無痛性陰道流血3小時。（1分）

②曾有1次陰道分娩及3次人流史。（1分）

③子宮軟，胎位LSA，胎頭高浮，胎心130次/分。未及宮縮。（2分）

2.失血性貧血：患者無痛性陰道流血3小時，貧血貌，血紅蛋白低。（1分）

（三）鑒別診斷（4分）

1.胎盤早剝（2分）

2.宮頸疾病（1分）

3.前置血管破裂（1分）

（四）進一步檢查（5分）

1.B型超聲檢查（2分）

2.胎心監護（3分）

（五）治療方案（4分）

1.積極完成術前檢查。（2分）

2.急診剖宮產終止妊娠。（2分）

備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數據可能會有誤差，僅供參考！具體以醫學教育網付費課程內容為準。