女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染...臨床執業醫師一年兩試第三單元A3/A4型題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺吧！在線看題不過癮？立即購買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

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女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細胞5×10⁹/L，血小板105×10⁹/L，網織紅細胞計數0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。

119.最可能的診斷是

A.急性白血病

B.急性黃疸性肝炎

C.肝癌骨髓轉移

D.溶血性貧血

E.風濕性關節炎

120.明確診斷應做哪項檢查

A.肝功能

B.Coombs試驗

C.CT

D.免疫球蛋白

E.骨髓檢查

121.首選哪項治療措施

A.脾切除

B.長春新堿

C.腎上腺糖皮質激素

D.環磷酰胺

E.大劑量丙種球蛋白

122.經治療緩解1年后，又出現上述癥狀，同時采取哪項措施

A.大劑量丙種球蛋白

B.脾切除

C.α-干擾素

D.6-TG

E.ATG  

119.最可能的診斷是

A.急性白血病

B.急性黃疸性肝炎

C.肝癌骨髓轉移

D.溶血性貧血

E.風濕性關節炎

【正確答案】 D

【答案解析】 患者目前有貧血、黃疸，脾腫大的表現，血紅蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隱血試驗陰性，考慮造血功能正常，血管外溶血，為自身免疫性溶血性貧血。

120.明確診斷應做哪項檢查

A.肝功能

B.Coombs試驗

C.CT

D.免疫球蛋白

E.骨髓檢查

【正確答案】 B

【答案解析】 自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型和冷抗體型，進行Coombs試驗明確診斷是哪種類型。

121.首選哪項治療措施

A.脾切除

B.長春新堿

C.腎上腺糖皮質激素

D.環磷酰胺

E.大劑量丙種球蛋白

【正確答案】 C

【答案解析】 治療原則：一、病因治療； 二、糖皮質激素和其他免疫抑制劑； 三、脾切除術；四、輸血。

122.經治療緩解1年后，又出現上述癥狀，同時采取哪項措施

A.大劑量丙種球蛋白

B.脾切除

C.α-干擾素

D.6-TG

E.ATG

【正確答案】 B

【答案解析】 脾是產生抗體的器官，又是致敏紅細胞的主要破壞場所，切除后，抗體對紅細胞壽命的影響減少了。

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