代表您好：您提出的《關于加強對西部貧困地區基層醫生的繼續教育及培訓的支持的建議》收悉，經商財政部、中國科協，現答復如下：

一、工作現狀和進展情況

我委高度重視西部貧困地區基層醫生培養培訓，按照“提升存量、優化增量”的培養培訓策略，通過“四個一批”（面向未來培養一批、人才招聘引進一批、進修培訓提高一批、對口支援幫扶一批）和“兩個單列”（人才培養需求上報單列、人才培養計劃下達單列），在優先支持832個國家級貧困縣的基礎上，重點扶持西部地區，通過加強人才隊伍建設、積極推廣適宜技術、強化重大疾病防治等，進一步提升西部地區基層醫務人員能力水平。

（一）優化增量人才隊伍結構。通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、農村訂單定向醫學生免費培養等，為貧困地區特別是西部地區醫療衛生服務機構培養輸送合格臨床醫師，加強“5+3”為主體、“3+2”為補充的臨床醫師隊伍建設，不斷提升西部地區年輕一代臨床醫師隊伍水平。2018年以來，支持西部地區招收住院醫師近3.7萬人（含中醫，不含專碩，下同），支持東中部省份為西藏、新疆、貴州等西部地區代培住院醫師560余人，招收全科專業住院醫師8000余人，培訓助理全科醫生6000余人，免費培養本科臨床醫學生9000余人。

（二）提升存量醫務人員能力。加強西部地區在職在崗醫務人員繼續醫學教育，通過實施縣鄉村衛生人才能力提升培訓、緊缺專業人才培訓，加快提升以醫務人員為主的衛生健康人員工作能力和服務水平。2018年以來，支持西部地區培訓縣級骨干專科醫師820余人，培訓衛生院和社區衛生服務中心全科醫生3780余人、臨床業務骨干1.2萬余人、護士3.1萬余人、管理人員2.4萬余人，培訓骨干鄉村醫生4400余人、村衛生室9.5萬余人，轉崗培訓全科醫師1.67萬人、兒科醫師1150余人、精神科醫師1930余人，培訓康復科醫師770余人、麻醉科醫師630余人、臨床藥師280余人。

二、關于所提建議的答復

（一）關于支持西部地區建立培訓基地，免費培訓基層鄉村醫生。國家高度重視基層鄉村醫生教育培養，根據農村衛生工作實際，逐步完善鄉村醫生教育，重點加強西部地區培訓基地建設及培訓支持力度，就代表所提的建議方面，正在積極有效推進。一是充分發揮“互聯網+”作用，建設遠程培訓基地。2019年，中央財政投入1.99億元，為西部地區199個貧困縣建設縣鄉村三級遠程繼續醫學教育培訓網絡，以縣級綜合醫療機構為龍頭、以鄉鎮衛生院為骨干、以村衛生室為基礎,重點針對鄉村醫務人員實施免費培訓，提高業務能力和服務水平。二是加強對縣醫院教學培訓基地建設，設立助理全科醫生培訓基地等，同時通過送教上門、遠程教學、適宜技術推廣等繼續醫學教育手段，定期組織鄉鎮衛生院、村衛生室的醫務人員免費參加培訓，提升其臨床基本技能、基礎知識、基礎理論能力。

（二）關于支持西部地區基層醫生進修培訓。通過對縣、鄉、村三級醫療機構采取不同針對性措施，實行長期進修、短期培訓相結合等方式，有力促進基層醫生隊伍建設。一是積極開展縣級醫院骨干專科醫師培訓。2011年起，中央財政按照1.5萬/人/年補助標準，累計投入約2.85億元，為西部地區培訓1.9萬余名縣級醫師，涉及呼吸與危重癥醫學、心血管病學、婦產科學、超聲診斷、新生兒、普通外科學和危重癥醫學等7個緊缺專業。二是積極開展鄉村兩級人員培訓。2018年起，累計投入3.8億余元，開展基層衛生人才能力提升培訓，為西部地區培訓衛生院和社區衛生服務中心全科醫生3700余人、臨床業務骨干1.2萬余人、護士3.2萬余人、管理人員2.5萬余人，培訓骨干鄉村醫生4400余人、村衛生室9.7萬余人。培訓項目以線上基礎培訓與線下實操培訓相結合的方式，對基層衛生人員開展實用技能培訓，重點提升常見病、多發病的診療能力、實操能力和政策水平，進一步提升基層醫務人員能力水平。三是加強為西部地區代培人才工作，2016年起實施“黔醫人才計劃”，貴州省醫學重點學科和醫院管理優秀骨干人才到東部地區進修一年，累計結業230余人。

（三）關于西部地區基層醫生免收會議注冊費。您所提建議，目前主要涉及行業學（協）會有關工作。我委指導中華醫學會、中國醫師協會等單位開展衛生健康人才隊伍建設，對基層醫生、特別是來自貧困地區的醫生免收培訓費。如中華醫學會2016-2018年之間支持7.8萬名貧困地區醫務人員免費參加國家級繼續醫學教育，2019年中華醫學會共舉辦免收注冊費/培訓費的公益繼續醫學教育項目121期次，占培訓總期次的33.24%。中國醫師協會通過2014-2019年對中西部等19個省份開展基層培訓、學術會議和送教下基層培訓活動，均免收學員培訓費，共支持4.2萬名中西部地區醫務人員免費參加國家級繼續醫學教育。

（四）關于完善考核激勵機制，激發基層醫院醫生培訓動力。隨著社會主義新農村建設的不斷推進，農村衛生工作對鄉村醫生提出更高的要求，提高整體基層醫院醫師服務水平，逐步縮小城鄉基層衛生服務水平差距，成為當前重要而緊迫的任務。您所提建議，關鍵在于改革基層醫院績效考核制度，完善人事薪酬制度，我委將積極協調發展改革、教育、財政、中醫藥局等有關部門，制定相關鄉村醫生教育政策規劃，指導各地逐步健全鄉村醫生培訓激勵機制，將鄉村醫生培訓納入繼續醫學教育管理，將參培過程及培訓結果作為考核、聘用、職業再注冊及政府補助等重要依據，推動鄉村醫生由“要我學”向“我要學”轉變。

三、下一步工作目標和計劃

下一步，我委將認真研究代表建議，加強對西部貧困地區基層醫生的繼續教育及培訓的支持。一是根據西部地區衛生健康人才需求，在衛生健康人才培養培訓計劃下達時，繼續予以政策傾斜，加強以全科醫生為重點的衛生健康才隊伍建設，加強縣鄉村衛生人才能力提升培訓，加大對基層培訓基地的建設力度，多途徑加大全科、兒科、麻醉、康復科醫師等緊缺人才培養培訓力度，持續提升西部地區醫療服務能力。二是統籌資源、組織力量，指導、鼓勵行業組織協助政府加大對基層醫務人員的培訓支持工作，繼續通過免費培訓、免收注冊費等多種手段，為基層醫務人員提供更好條件，促進鄉村醫生教育均衡發展。三是積極開展基層醫務人員教育研究工作，針對鄉村醫生教育問題，積極開展針對性的理論與實踐研究，重點探討鄉村醫生教育培訓模式、薪酬制度改革及激勵措施等，進一步改革完善繼續醫學教育，不斷改進培訓效果，提高鄉村醫生教育水平。

感謝您對衛生健康工作的關心和支持。

國家衛生健康委

2020年10月10日

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